2004年５月23日、１泊２日の体験学習に参加した堺市内の小学校２校の児童が嘔吐・下痢・発熱の症状を呈しているとの届出が堺市保健所にあった。
この体験学習は和歌山県日高郡の宿泊施設を利用して、５月20日〜５月21日にかけて行われ、Ａ小学校、Ｂ小学校から５年生それぞれ３クラス合計191人、引率者15名が参加した。両校とも、20日の昼前に宿泊施設に到着し、21日の昼過ぎまで滞在した。初発患者のＡ小学校２名の児童が20日20時頃、下痢、嘔吐症状を呈した。この時、寝具、衣服およびベッド周辺が吐物で汚れたため、引率者が寝具を取り換え、ぞうきんを使って清掃し、衣服は洗面所で洗浄した。翌朝には、Ａ、Ｂ両校生徒および引率者全員で、各部屋、廊下を箒で清掃した。その後、22日の午後をピークとして、両校の生徒に急性胃腸炎症状がみられた（図）。有症者は参加者206人中124人（60％）で、両校のすべてのクラス、引率者から患者が発生した。
初期搬入検体は吐物２検体、便８検体で、便検体のみELISA法で２検体、RT-PCR法で４検体が陽性であった。合計、便26検体、嘔吐物４検体について、食中毒原因菌およびノロウイルスの検査を行った。原因と考えられる細菌は検出されなかったが、RT-PCR法により便21検体からgenogroup (G) IIのノロウイルス遺伝子が検出された。最初に嘔吐症状があった２名の児童含む、Ａ校７株とＢ校２株の計９株を用いてGII Capsid領域を増幅した。ダイレクトシーケンスを実施し、片山らの方法（IDWR 6, 14-19, 2004）に基づいて遺伝子番号を決定した。その結果、塩基配列はすべて一致し、Melksham/89/UK（GenBank accession No. X81879）と98％の相同性があり、GII/2型に分類された。
一方、宿泊施設については、管轄保健所が従業員の便14検体、保存食47検体および施設ふきとり11検体を検査したが、食中毒原因菌およびRT-PCR法でノロウイルスは検出されなかった。
ノロウイルスの潜伏期間は24時間〜48時間と考えられていることから、初発症状のみられた２児童は、体験学習に参加する前に、既にノロウイルスに感染していたと推察された。この吐物が原因となって二次感染がみられ、多数の児童、成人（引率者）への感染が拡大した可能性が考えられた。
この事例のように、施設内感染には、潜伏期中の感染者（宿泊者）からの吐物、便などが原因となり二次感染するまれな「持ち込み感染」様式も考えられる。
今後の感染対策には、十分な疫学調査を含めて、心に留めておかなければならない感染事例であったと考える。
堺市衛生研究所 池田芳春 内野清子 三好龍也 吉田永祥 田中智之
堺市保健所 浦崎健次 江渡亜紀
和歌山県御坊保健所 小川雅広 村上 毅 野尻孝子
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