2004年３月に県内小学校１校および幼稚園２校において、Ａ群ロタウイルスによる集団胃腸炎が発生したので、その概要を報告する。
事例１：2004年３月９日にＡ小学校３年生で集団胃腸炎が発生し、学級閉鎖が行われた旨、管轄保健所に連絡があった。保健所が調査をしたところ、３月３日〜３月12日までに、全校在籍者755名中205名（27％）が胃腸炎症状を呈していた。有症者の在籍学年は１年生〜６年生まで分布していたが、発症日が一定していないこと、学年ごとの発症率に差があること、および同じ給食を食べている職員では有症者がいないことから、食中毒とは考えられず、感染経路は不明であった。
３月10日〜12日までに３年生７名から採取された糞便について病原体検索を行ったところ、ラテックス凝集法を用いたキット［ロタアデノドライ、第一化学薬品（株）］により５名の糞便からＡ群ロタウイルスが検出された。また、７名とも、ノロウイルス、Ｃ群ロタウイルスおよび既知の病原細菌は検出されなかった。このため、当事例は、Ａ群ロタウイルスを原因とする集団胃腸炎であると考えられた。
事例２：2004年３月８日にＢ幼稚園で学級閉鎖された事例では、在籍者126名中14名（11％）が胃腸炎症状を呈していた。当該幼稚園には４歳児学級２クラスおよび５歳児学級２クラスが設置されているが、有症者14名中10名が４歳児学級１クラスの在籍者であった。当該幼稚園では給食は提供されていないが、３月５日に在籍者全員が出前のサンドイッチを摂食していた。しかし、クラスごとの有症者数に差があることなどから、食中毒とは考えられなかった。３月９日に有症者６名から採取された糞便について病原体検索を行った結果、５名の糞便からＡ群ロタウイルスが検出された。また、いずれの検体からもノロウイルスは検出されなかった。そのため、当事例はＡ群ロタウイルスを原因とする集団胃腸炎であると考えられた。
事例３：2004年３月２日〜11日にかけて、別のＣ幼稚園で集団胃腸炎事例が発生した。当事例では、在籍者169名中23名（14％）が胃腸炎症状を呈していた。当該幼稚園には３歳児学級１クラス、４歳児学級２クラス、および５歳児学級２クラスが設置されている。23名の有症者のうち、７名は３歳児学級、14名は４歳児学級１クラスおよび２名は４歳児学級の他クラスの在籍者であった。５歳児学級では有症者は認められなかった。
当該幼稚園でも給食は提供されていないが、３月４日に５歳児学級の園児が保護者および職員と食事を作り全園児に提供する行事が行われていた。しかし、学級ごとの有症者数に差があることなどから、この食事が原因とは考えられなかった。３月９日および10日に、３歳児学級園児３名および４歳児学級園児４名から採取された糞便について病原体検索を行ったところ、７名全員からＡ群ロタウイルスが検出されたため、このウイルスを原因とする集団胃腸炎と考えられた。
これら３事例でＡ群ロタウイルスが検出された一部の糞便よりウイルスRNAを抽出し、ウイルス性下痢症診断マニュアル（第３版）（平成15年・国立感染症研究所発行）に記載されたGouveaらの方法により、RT-PCRによるＧ血清型別を行った。その結果、事例１および事例２から検出されたウイルスのＧ血清型はG3であり、事例３から検出されたウイルスのＧ血清型はG4であった。
2002年１月〜2004年４月までに散発例の感染性胃腸炎患者より検出されたＡ群ロタウイルス38件について、同様にＧ血清型別を行った結果、34件についてＧ血清型別が判明した。表に年ごとの血清型分布を示す。散発例からはG1、G2、G3およびG4の４種類の血清型が検出されたが、いずれの年においても、G3が最も多く検出された。今後Ｐ血清型別等のより詳細な解析を行う必要はあるが、集団事例の原因ウイルスは、県内で流行している散発性胃腸炎の原因ウイルスと近縁である可能性がある。
集団事例の検体採取ならびに疫学調査結果を提供いただいた県内保健所関係各位に深謝します。
滋賀県立衛生環境センター・微生物担当
吉田智子 大内好美 川端彰範 井上朋宏 林 賢一
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