百日咳の集団発生は学校や福祉施設など様々な状況での報告があるが、軽症例や非典型例があること、迅速で確実な診断法がないことから、集団発生の把握およびコントロールが困難となっている。以下に３つの病院での集団発生事例を紹介するが、医療従事者間で集団発生が起こった場合は特に注意が必要である。また、原因不明の急性呼吸器疾患の診療に当たっては、感染予防策を行うことが重要である。
ケンタッキー州：妊娠26週で出生後入院していた２カ月齢の新生児が、2003年８月初旬咳と無呼吸を呈し、NICUへ運ばれて人工呼吸器管理となった。10日後、鼻咽頭分泌液（NP）のPCRで百日咳菌が確認され、アジスロマイシン（AZM）が投与された。NICUでは飛沫感染予防策が取られた。
８月中旬にマスクを着用せずにこの乳児を診察していた妊娠中のレジデント医師は、接触９日目以降に鼻汁、咳を呈し、AZM予防内服を勧められたが断った。発症４日後のNPでPCR陽性となり、百日咳菌も分離された。
乳児患者の感染源は、その発症前に３週間ほど百日咳様の咳をしていた新生児室の看護師４名のうちいずれかと考えられた。４人のNPではPCR、培養ともに陰性であったが、３人は抗百日咳菌毒素抗体価が診断基準を満たすレベルまで上昇していた。調査で濃厚接触者と判明した患者、および医療従事者の計144人にAZMが予防投与され、新たな感染者は出なかった。
ペンシルベニア州：2003年９月初旬、５日間の咳、咳の後の嘔吐、発熱を呈した３週齢の乳児が病院小児科に入院した。百日咳の可能性は低いと判断され、飛沫感染予防策は行われかった。乳児は翌日転院し、そこで百日咳菌が分離された。前病院で乳児を診察した医師は診察９日後に発症したが、咳があるときもマスクを着用せずに診療を続けていた。その後、当医師のNPを用いたPCRで百日咳菌DNAが陽性となった。その後、前病院で乳児と接触した医療従事者７人の百日咳感染が判明し、また、それらと濃厚接触した医療従事者９人が２週間以上続く咳をしていた。それらの７人および９人は検査では確認されなかった。さらに、当医師の診察を受けた小児２人がPCR陽性となった。感染拡大防止のために、症状を呈した医療従事者と、有症状者との濃厚接触者307名にAZMが投与された。
オレゴン州：2003年９月下旬、ある医師は12カ月齢の百日咳確定患者をICUにてマスクを着用して診察をした。一方で、９月中旬以降から長引く咳をしていた同僚１人とも接触があった。この同僚は、最近百日咳に罹患したことに合致する血清抗体価の上昇が確認された。乳児の診療の約２週間後、当医師は咳を呈し、２週間後のNPを用いたPCRが陽性となった。当医師との濃厚接触者が 129人明らかになったが、ICU患者１名が百日咳に罹患し、職員３人が百日咳様の症状を呈した。これら４名、および残りの接触者125名にAZMが投与された。その後、前述の症例と関連のない３人の症例が発見された。１人は感染源不明、２人はそれぞれの子供から感染していた。この３人は治療を受け、その接触者にはAZMが予防投与された。
(CDC, MMWR, 54, No.3, 67-71, 2005）
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