2005年３月上旬〜中旬にかけて、秋田市の医療機関（小児科）でインフルエンザ脳症が疑われた患者から採取された検体を用いて、当所でウイルス分離を実施した結果、インフルエンザウイルスA/H3N2型、およびＢ型が分離されたのでその概要を報告する。
症例１（１歳女児）：2005年３月５日ごろ発熱があり、６日に救急外来を受診中に３分間間代性けいれんが出現し、その後意識障害（JCS100〜200）を生じて入院した。入院時の症状は発熱39℃、意識清明、項部硬直（−）、および呼吸音静であったが、入院時に頭部CT撮影で脳浮腫がみられたことから、インフルエンザ脳症と考えられた。入院後、輸液管理、グリセロール投与、およびリン酸オセルタミビル（オセルタミビル）内服開始などにより、８日に解熱した。10日に頭部CTで脳浮腫の改善があり、12日に退院した。同患者の鼻汁（７日採取）を用いてウイルス分離（MDCK）を実施した結果、インフルエンザウイルスＢ型が分離された。
症例２（９歳男児）：2005年３月７日に発熱があり、８日に開業医（小児科）を受診してオセルタミビルの処方を受けたが、40℃の高熱が続き、夕方３回の嘔吐がみられた。さらにつじつまのあわないことを言うようになり、８日に救急外来を受診し入院した。入院時の症状は傾眠状態、項部硬直（−）、および呼吸音静であった。頭部CTで脳浮腫がみられたことから、インフルエンザ脳症と考えられた。入院後、輸液管理、グリセロール投与、およびオセルタミビル内服開始などにより、９日の朝には意識清明となり、10日に解熱した。11日に頭部CTで脳浮腫の改善があり、13日に退院した。同患者の鼻汁（９日採取）からインフルエンザウイルスＢ型が分離された。
症例３（１歳男児）：2005年３月７日に39℃の発熱があり、啼泣後に急に全身性間代性けいれん（１分）を生じ、意識障害遷延（−）であったが救急受診して入院した。入院時の症状は意識清明、項部硬直（−）、および呼吸音静であった。入院後再び全身性間代性けいれんが出現し、頭部CTで脳浮腫がみられたことからインフルエンザ脳症と考えられた。入院後、輸液管理、オセルタミビル内服開始、およびグリセロール投与開始などを行い、８日に解熱した。10日に頭部CTで脳浮腫の改善があり、12日退院した。同患者の鼻汁（８日採取）からインフルエンザウイルスA/H3N2型が分離された。
症例４（６歳女児）：2005年３月10日夕方から40℃の発熱、11日に全身性硬直性けいれん（３分）がみられ、救急搬送され入院した。入院時の症状は意識清明、項部硬直（−）、および呼吸音静であった。入院時の頭部CTで脳浮腫などがみられたことから、インフルエンザ脳症と考えられた。入院後、輸液管理、オセルタミビル内服開始、およびグリセロール投与開始などを行い、12日に解熱した。15日に頭部CTで脳浮腫の改善があり、16日に退院した。同患者の鼻汁（11日採取）からインフルエンザウイルスA/H3N2型が分離された。
症例５（５歳女児）：2005年３月11日に38.6℃の発熱がみられた。食欲なく、ぐったりして受診した。インフルエンザウイルスＡ型抗原陽性であり、入院して輸液とオセルタミビル内服にて治療を受けた。12日、意識不明瞭で反応性の低下があり、名前と年齢は答えるが場所が不正確であり、軽度の意識障害と判断された。手足のぴくつきもあり、頭部CT施行したところ脳浮腫の所見があり、インフルエンザ脳症の合併が疑われた。グリセロールとデキサメサゾンを開始し、同日意識は清明になり、13日には解熱した。16日の頭部CTでは脳浮腫の所見が改善しており、23日に退院した。同患者の鼻汁（16日採取）からインフルエンザウイルスA/H3N2型が分離された。
当所で実施している感染症発生動向調査の病原体検出状況（２月８日〜３月24日現在）では、県内医療機関のインフルエンザ患者から採取した検体からインフルエンザウイルスA/H3N2型が17株、同A/H1N1型が１株、およびＢ型が30株分離されている。
一方、秋田県感染症情報センターから報告された、2005年の秋田市におけるインフルエンザの発生規模（一定点あたりの患者数）をみると、第２週（１月10日〜１月16日）１人、第３週（１月17日〜１月23日）1.82人、第４週（１月24日〜１月30日）2.55人、第５週（１月31日〜２月６日）6.55人、第６週（２月７日〜２月13日） 14.55人、第７週（２月14日〜２月20日） 33.55人、第８週（２月21日〜２月27日） 75.73人、第９週（２月28日〜３月６日）120.27人、第10週（３月７日〜３月13日） 142人、第11週（３月14日〜３月20日） 116人、および第12週（３月21日〜３月27日） 74.55人で、ピークは第10週であった。今回のインフルエンザ脳症が疑われた患者のほとんどは、流行がピークを示した第10週に発症しており、さらに、これらの患者からA/H3N2型およびＢ型の２種類のインフルエンザウイルスが分離されたことから、第10週のインフルエンザの発生規模の大きさが裏付けられた。
秋田県衛生科学研究所
原田誠三郎 安部真理子 佐藤寛子 斎藤博之 八幡裕一郎 笹嶋 肇
佐藤智子 鈴木紀行
秋田組合総合病院小児科 小松和男
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