州公衆衛生当局とCDCは、急性Ａ型肝炎ウイルス血清検査が陽性（すなわち、IgM抗HAV陽性）であるが、臨床診断基準を満たさなかった症例を調査した結果、そのような陽性例のほとんどは、最近の急性Ａ型肝炎罹患を示すものではないことが示唆された。接触者における曝露後ワクチン接種の必要性につき、評価が必要であることを考えさせるものである。IgM抗HAV検査陽性の的中度を改善するためには、血清検査対象を、典型的症状を示す急性Ａ型肝炎患者や、Ａ型肝炎ウイルスへの曝露が疑われる症例に限定すべきである。
コネチカット州：公衆衛生当局は電話インタビューにより、2002年１月〜2003年４月に報告された127例の血清検査陽性例について、調査を行った。CDCの急性Ａ型肝炎の症例定義を満たしていたのは108例であった。残りの19例は年齢中央値が48歳（28〜88歳）、女性が10例（53％）で、急性Ａ型肝炎症例と最近の接触歴がなく、９例は無症状で、他の10例ではＡ型肝炎に合致しない臨床像であった。
アラスカ州：2002〜2004年、臨床診断基準には合致しない血清検査陽性例が10例みられた。年齢中央値は60歳（９〜77歳）であった。７例がALT異常値を示し、肝障害が示唆されたが、Ａ型肝炎とは考えにくかった。他の３例は症状がなかった。
郡のサーベイランス、2003年−米国：６つの郡（コロラド州デンバー、アラバマ州ジェファーソン、ワシントン州タコマピース、フロリダ州ピネラス、カリフォルニア州サンフランシスコ、オレゴン州マルトマ）でのサーベイランスの結果、2003年に血清検査陽性であった140例のうち87例（62％）は、Ａ型肝炎や他のウイルス性肝炎の症例定義に合致しなかった。Ａ型肝炎の症例定義に合致しない例は合致した例に比べ、明らかに高齢であり、また女性に多い傾向がみられた。
(CDC, MMWR, 54, No.18, 453-456, 2005）
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