2006（平成18）年９月に山梨県内の特別養護老人ホーム（施設Ａ）および障害者福祉施設（施設Ｂ）を中心とするノロウイルス genogroup（G）IIの集団感染事例が発生したのでその概要を報告する。
９月17日、施設Ａから管轄保健所に嘔吐、下痢を呈した入所者がいるとの連絡があった。聞き取り調査の結果、施設Ａの清掃作業をしている施設Ｂの利用者が、９月15日の清掃作業時に便失禁し、便で汚染されたモップで廊下などを全館拭き掃除していたことが判明した。しかし、施設Ａでは便失禁の判明したフロアーのみを清掃し、同日夜全職員が別の階で避難訓練を実施していた。この清掃作業者は病院を受診し、整腸剤を処方された。
この清掃作業者は施設Ｂのグループホーム入所者で、他の３名と居所を共にしている。このうち２名に下痢などの症状のあることが判明し、糞便からノロウイルスGIIが検出された。しかし、便失禁した清掃作業者については検体採取ができなかった。
９月17日午前、施設Ａの全館を適正濃度の次亜塩素酸で拭き掃除したが、同日の深夜、施設Ａの入所者１名、職員５名が下痢、嘔吐などで発症した。９月18日、手洗いや次亜塩素酸による清掃など、感染防止対策を指導するとともに、施設Ａの入所者５名、調理従事者８名の検便、厨房のふきとり検査（細菌検査のみ）を行った。その結果、入所者５名、調理従事者３名からリアルタイムPCR法でノロウイルスGIIが検出された。このため、施設Ａの給食の自粛と二次感染防止を指導した。
９月20日障害者通所授産施設（施設Ｃ）の利用者１名が施設Ｂへ訪問後に体調不良を訴えているとの連絡があり、調査を開始するとともに感染拡大防止を指導した。また、この者を含む施設Ｃの利用者２名について検便を実施して１名からノロウイルスGIIが検出された。
各施設では外部との接触制限など、自発的な感染防止対策をとり、９月24日に施設Ａの職員１名とその家族（接触者）３名が発症したのを最後に、新たな発症者は確認されなかった。最終的な発症者数は施設Ａ（利用者181名中58名、職員等112名中25名、接触者３名）、施設Ｂ（利用者80名中20名、職員等29名中１名）、施設Ｃ（利用者23名中１名）の計108名であった（表）。糞便からノロウイルスGIIが検出されたのは施設Ａ（利用者５名中５名、職員等17名中８名）、施設Ｂ（利用者６名中５名、職員等６名中１名）、施設Ｃ（利用者２名中１名）の計20名であった。
給食を食べていない利用者や職員が初期に数名発症していることなどから、食中毒ではなくノロウイルスGIIによる感染性胃腸炎の集団発生と断定した。今回の事例では各施設間の交流の中で感染した可能性が高いものの、感染経路は特定できなかった。現在、各施設から検出されたノロウイルスについて遺伝子塩基配列を解析して関連性を調査している。９月の上旬には山梨県内の別の老人ホームでノロウイルスGIIの集団感染が発生しており、多くの者が入所する施設においては非流行期でもノロウイルス感染対策が重要であると考えられた。
山梨県衛生公害研究所 山上隆也 原 俊吉
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