さいたま市内のＡ焼肉店において食事をした３グループ11名から腸管出血性大腸菌（EHEC）O157:H7 (VT2）が検出されたので概要を報告する。
2006年６月17日に焼肉店で食事をしたスポーツ少年団の団員（11歳男児）が、６月20日に発症し、21日に多量の血便を主訴としてＢ医療機関を受診した。Ｂ医療機関の迅速検査でEHEC O157（以下O157）が検出され、22日にこの報告が医師から保健所に入った。Vero毒素検査の判定前であったため届出基準を満たしていなかったが、症状が激烈であることと、この児童が数日前にスポーツ少年団グループで焼肉を喫食していたということにより、医師・家族から状況を確認しつつ感染症、食中毒双方の観点から保健所での調査を開始した（グループ１）。
調査の結果、焼肉店で喫食したグループ１は大人23名、子供23名であることがわかった。そのうち７名の児童が医療機関を受診し、前記の11歳男児を含めた６名がO157（VT2）陽性と報告された。これをうけて、焼肉店で喫食したグループ１全員の検便とO157陽性児童の接触者（家族）検便を実施した。
このグループ１とは別に、18日に同じＡ焼肉店で家族５名（大人２名、子供３名）が喫食し、そのうち子供１名が21日に下痢・腹痛を発症したため市内の医療機関を受診した。この10歳女児からもO157（VT2）が検出された（グループ２）。さらに、同日このＡ焼肉店において家族４名（大人４名）で喫食した72歳男性からもO157（VT2）が検出された（グループ３）。今回の事例の患者発生状況を一覧に示す（図１）。
細菌検査はグループ１の66検体、グループ２の喫食者４検体、グループ３の喫食者１検体および焼肉店従業員７検体の計78件の検便、ふきとり29件、食材の肉２件（同ロットがなかったため同じ収納庫の肉）と焼肉のたれ１件について実施した。検便の分離培地にはCT加ソルビトールマッコンキー培地を使用した。食品についてはノボビオシン加mEC培地で増菌培養したのち、免疫磁気ビーズ法および直接塗抹でCT加ソルビトールマッコンキー培地・クロモアガーO157培地・BCM O157培地を使用した。
検査により、グループ１で新たに３歳の幼児からO157（VT2）が検出され、陽性者は合計11名となった。便から検出された11株について、パルスフィールド・ゲル電気泳動（PFGE）による遺伝子解析を実施した。その結果（図２）は、１株で他の株とバンド１本の相違があるものの、ほぼ同一パターンを示し、同じ感染源であることを示唆している。
食品検体、ふきとり検体、従業員検便からO157は検出されなかったため原因の特定には至らなかったが、上記PFGE結果と疫学調査等の状況から、Ａ焼肉店で提供された何らかの食品が原因であったと考えられた。
最後にPFGEによる解析に協力してくださいました埼玉県衛生研究所臨床微生物担当の皆様に深謝いたします。
さいたま市保健所検査課・食品細菌臨床検査担当
菊地孝司1) 小田切正昭1) 秋葉佐奈江1) 小堀すみえ1) 佐々木久子2) 細田茂雄1) 高野真理子1)
さいたま市保健所 地域保健課 環境衛生課
現1)さいたま市健康科学研究センター
2)さいたま市食肉衛生検査所
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