2008年4月4日、5日に腸管出血性大腸菌（EHEC）O157（VT1&2）感染症として医療機関より届け出があった患者ＡおよびＣについて、坂井健康福祉センター（坂井保健所）が調査した結果、患者Ａは3月28日に、患者Ｃは27日に同一焼肉店（Ｘ店）で生レバーおよびホルモン等を喫食していたことが判明した。患者2名の共通食がＸ店での食事以外になく、検出された原因菌の血清型および毒素型が一致したこと、医療機関からの食中毒届出により、坂井保健所はＸ店の食事を原因とする食中毒と判断し、同店を4月6日から3日間の営業停止処分とした。
Ｘ店で患者と食事をともにした2グループ計15名および患者家族など17名の糞便検査を当センターにて実施した結果、患者ＡのグループIIの2名のうち1名（Ｂ）から、患者ＣのグループIIの13名のうち1名（Ｄ）からEHEC O157（VT1&2）を検出した（表1）。また、福井健康福祉センター管内で、4月6日の報道発表に気付いて医療機関を受診し、4月10日にEHEC O157（VT1&2）が検出された患者Ｅは、3月29日にＸ店で生レバーおよびホルモン等を喫食していた。全体として、O157：H7を検出した5名（有症者4名、無症者1名）の家族など計26名からは、菌は分離されなかった。なお、Ｘ店の施設・器具のふき取り材料および従業員4名からは菌は分離されず、また、食品の残品はなく、検査は実施できなかった。
患者Ａ、Ｃ、Ｅ由来株および当センターで分離した株（患者Ｂ、Ｄ）についてパルスフィールド・ゲル電気泳動（PFGE）を実施した。供試株は、患者由来株は医療機関から分与された各1〜2株、当センターで分離された検体については各3株、および散発事例の1株である。Ａ由来株、Ｂ由来の3株中1株およびＤ由来の3株中2株は同一パターンであり、Ｄ由来の残り1株は1本のバンドが欠けたパターンであった（図１）。また、Ｂ由来の残りの2株、Ｃ由来の2株中1株およびＥ由来株は同一パターンで、Ａなどの由来株とは1本のバンドの違いであった。このように、同一人物由来株でも異なるパターンが確認された。得られたDNA切断パターンは画像解析ソフト（Fingerprinting II）を用いて解析した結果、今回の食中毒事例由来株の類似度は、約93％と高く、近縁株であることが考えられた。
本事例で原因食品と推定される生レバーあるいはホルモン等は、近縁な複数の株に汚染されていた可能性が示唆されたことから、複数の菌株を収集し、解析をする必要があることを再認識した。
福井県衛生環境研究センター 山崎史子 永田暁洋 石畝 史
福井県坂井健康福祉センター 高原 悠 笠原香澄 内田美智子
福井県福井健康福祉センター 田中妙子 桜田基子
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