原発性アメーバ性髄膜脳炎（PAM）はNaegleria fowleri の感染による、まれとはいえ、致死的な疾患である。N. fowleri は温暖な淡水の環境に生息している。感染はN. fowleri を含んだ水が鼻から入り、アメーバが嗅神経を経由して脳に至ることにより成立する。2007年、米国で６例のPAMがCDCに報告され、全例死亡した。
アリゾナ州の症例：2007年９月16日、14歳の少年が髄膜炎疑いで入院した。症状は９月14日にひどい頭痛、頚部硬直、発熱で始まった。N. fowleri が髄液から検出された。９月17日に死亡した。彼は９月８日にアリゾナ北部の湖で泳いでいた。９月８日の水温は30.2℃で、気温は42.2℃であった。
フロリダ州の症例：2007年６月８日、14歳の少年が救急外来を受診した。症状は６月６日に耳の圧迫感で始まり、翌日にはひどい頭痛と嘔吐を呈した。受診時には心肺停止状態で、まもなく死亡した。９月７日、剖検により脳組織でPAMと診断された。彼は発症前２週間の間に、水路やプールで遊んでいたが、感染源は特定できなかった。
2007年８月６日、11歳の少年が細菌性髄膜炎の疑いで入院した。症状は８月２日に頭痛と失神発作で始まった。N. fowleri が８月７日の髄液から検出された。即日アムホテリシンＢなどの治療が開始されたが、８月８日に死亡した。感染機会は７月28日の湖での水泳と思われた。その日の気温は32.8℃であった。
2007年９月２日、10歳の少年が頭痛、全身痛、発熱、悪心・嘔吐、失神で救急外来を受診した。症状は８月31日に頭痛と傾眠で始まった。受診後、発熱、意識混濁、腹痛を訴えた。N. fowleri が９月３日と４日の髄液から検出された。即日アムホテリシンＢなどによる治療が開始されたが、９月４日に死亡した。彼は８月19日と26日に湖で水泳を行っていた。26日の湖の水温は31.7℃、気温は34.4℃であった。
テキサス州の症例：2007年８月、12歳の少年が６日間続く熱で受診した。彼は発症の１週間前にサマーキャンプに参加し、湖で泳いでいた。後日N. fowleri と同定された運動性のアメーバが髄液から検出された。アムホテリシンＢなどによる治療にもかかわらず、受診後５日目に死亡した。８月の湖の平均水温は29.1℃であった。
2007年８月31日、22歳の男性が光過敏、精神の変調、２日前からの頭痛を訴え受診した。前頭部が常に押されているようだと訴えた。CT上異常は見られず、入院時はウイルス性の髄膜炎と診断された。治療の甲斐なく９月４日に死亡した。N. fowleri が脳組織から検出された。彼は受診する７日前の８月24日に湖に落ちていた。
1937〜2007年の症例検討：2007年の６例のPAM症例の報告を受け、CDCと各州の衛生当局はPAM症例数が増加しているかを検証するために、1937〜2007年に米国で報告のあったPAMの症例を検討した。分析は進行中であるが、中間報告では1937〜2007年に121例が発生していた。2007年の６例は過去６番目に多かった。平均年齢は12歳で、男性が78％を占めた。生存例は１例のみであった。曝露はほとんど南部の州（アリゾナ州、アーカンソー州、カリフォルニア州、フロリダ州、ジョージア州、ルイジアナ州、ミシシッピ州、ミズーリ州、ネバダ州、ニューメキシコ州、ノースカロライナ州、オクラホマ州、サウスカロライナ州、テキサス州、バージニア州）の未処理の温かな淡水の湖や川の水であった。症例の85％が７〜９月に発生していた。
（CDC, MMWR, 57, No.21, 573-577, 2008）
今月の表紙へ戻る
IASRのホームページに戻る
Return to the IASR HomePage(English)
