概要および経過
2008（平成20）年７月16日、県内の医療機関から嶺南振興局二州健康福祉センター（二州保健所）に腸管出血性大腸菌（EHEC）O157感染症の届出があった。調査の結果、届出の患者Ａは家族４名（本人を含まず、以下同様）と７月５日に焼肉店Ｖで生レバー、ホルモン等を喫食して、下痢、腹痛等の症状を呈しており、同日に同店を利用した他のグループのうち１グループ３名も同様の症状を呈していた。両グループの共通食が焼肉店Ｖでの食事以外になく、有症者３名について医療機関から食中毒の届出があったことから、二州保健所は焼肉店Ｖで提供された食品を原因とする食中毒と断定し、同店を７月17日から３日間の営業停止処分とした。
また、７月14日にもEHEC O157感染症の届出が２件（患者ＢおよびＣ）あったが、患者Ｂは家族６名と７月４日に、患者Ｃは家族２名と７月６日に焼肉店Ｖで生レバーやホルモン等を喫食していたことが判明した。さらに、７月10日にEHEC O157感染症の届出があった患者Ｄは家族３名と飲食店Ｗで、７月14日にEHEC O157感染症の届出があった患者Ｅは家族３名と飲食店Ｘで、それぞれ牛刺しやホルモン等を喫食していたが、飲食店ＷおよびＸの肉の仕入れ先は焼肉店Ｖと同じＺ店であった。一方、７月18日にEHEC O157感染症の届出があった患者Ｆは、飲食店ＶおよびＺ店との関連は不明であった。
検査結果
当センターに７月17日〜23日に搬入された焼肉店Ｖの施設のふきとり材料３検体、従事者４名、有症者３名および届出患者６名（Ａ〜Ｆ）の同行者等27名の糞便、計37検体についてEHEC O157の検査を実施したところ、従事者２名（Ｇ、Ｈ）、患者Ａの同行者１名（Ｉ）および患者Ｃの同行者１名（Ｊ）からEHEC O157:H7（VT1&2）が検出された。また、従事者Ｇの家族１名（Ｋ）からも、EHEC O157:H7（VT1&2）が検出された（表１）。なお、焼肉店Ｖの従事者２名およびその家族１名も同店の食肉を喫食していた。無症状病原体保有者５名（Ｇ、Ｈ、Ｉ、Ｊ、Ｋ）を含む患者11名（Ａ〜Ｋ）由来株について、Xba I処理によるパルスフィールド・ゲル電気泳動（PFGE）を行ったところ、すべて同一パターンを示し、国立感染症研究所の解析によりType No. b142と判定された。
まとめ
本事例の原因は、施設または従業員からの二次汚染を含む焼肉店Ｖにおける食肉の汚染だけでなく、疫学調査結果およびPFGEパターン解析により、肉の仕入れ先であるＺ店での食肉の汚染、あるいはＺ店からさらに流通経路を遡った時点での汚染の可能性も示唆された。また、今回の患者の多くは飲食店が提供した未加熱の食肉を喫食していたことから、食肉の生食のリスクについて、営業者への指導の徹底と消費者への一層の啓発が必要であると思われた。
福井県衛生環境研究センター 永田暁洋 山崎史子 石畝 史
嶺南振興局二州健康福祉センター 大村勝彦
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