感染症発生動向調査によるEHECの報告症例を精査し、2008年の１年間に同一施設内、または同じ集団（グループ、クラスター）と考えられる集団感染事例数の把握を行った。集団感染事例とみなす基準として、本稿ではEHEC感染者（無症状者を含めEHECが検出された者）が３人以上で、うち最低１人は同居の家族でない者が含まれている場合とし、一つの事例の感染者数には二次感染者も含めた。
2008年は30都道府県から62のEHEC集団感染事例が確認された。地域別にみると、九州地方19事例、北海道・東北地方14事例、関東地方13事例の順に多かった。原因菌として検出されたEHECのＯ血清群は、O157が29事例、O26 が23事例、O111が５事例、O145が３事例、O103が１事例、O26とO157が１事例であった（表）。集団感染に関連した施設またはグループは、保育所・幼稚園が37事例で最も多く、次いで飲食店７事例、福祉施設４事例、高校の修学旅行関連２事例などで、その他に病院内の食堂や、職場や地域におけるバーベキューなどのイベントでの集団感染事例も認められた。
保育所・幼稚園の事例に絞ってみると、O26が18事例（すべてVT1）と最も多く、次いでO157が11事例（VT2が８、VT1&2が３）であり、O103、O111、O145などの血清群による感染事例の発生も認めた。１事例当たりの感染者数は、10例未満が16事例、10例以上30例未満が15事例、30例以上が６事例であった（図）。30例以上の感染者が報告された事例の血清型は、O26・VT1 4事例、O103・VT1 1事例、O111・VT1&2 1事例で、O157の事例はなかった。O26による集団感染事例の場合、O157と比べて無症状病原体保有者の割合が大きかった。感染源・感染経路が推定できた事例は少なく、集団感染の原因究明に向けた積極的な調査が今後も重要である。
今回把握した62の集団感染事例の総感染者数はおよそ1,000人で、2008年のEHEC感染者全体の約1/4を占めている。そのうち、保育所・幼稚園の事例による感染者が６割以上を占め、さらにその過半数はO26・VT1による感染であった。
本報告は本邦初のデータであり、これを還元するにあたって、問い合わせ等にご協力いただいた地方感染症情報センターならびに保健所の担当者の皆様に深謝いたします。
国立感染症研究所感染症情報センター
齊藤剛仁 杉下由行* 冨岡鉄平 島田智恵 砂川富正 多田有希
*現在 東京都島しょ保健所小笠原出張所
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