デング熱は、人間の生態変化の結果として過去30年にグローバルに広がった新興感染症で、約25億人が居住する 100カ国を超える熱帯、亜熱帯地域の国で伝播している。アウトブレイクや血清学的調査、アフリカからの帰国者の診断例の報告より、アフリカでは1980年代にデング熱が相当増加したことが示されている。デング熱は異なる血清型のウイルスによる連続感染により、ショックや死に至るデング出血熱の危険性が増加する。アフリカでの流行の大部分は死亡を伴わないデングウイルス１型、２型による古典的なデング熱であったため、高罹患率、高死亡率の原因であるマラリアやHIV/AIDSなどの疾患と比較すると、優先順位の高い疾患とはみなされなかった。
アフリカでのデングウイルス３型の最初の大きなアウトブレイクは、1984〜1985年にモザンビークのPembaで報告された。このアウトブレイクで大部分の患者は２回目の感染をうけ、デング出血熱とショックによる死亡例が２例発生した。1993年にはソマリアでデングウイルス３型と２型の混合アウトブレイクも報告されている。アメリカ大陸、アジア、中東では、2000年代に、罹患率が高く、重症なデングウイルス３型の大きなアウトブレイクが発生した。
2008年４月、アビジャンで３例の黄熱が確認されたこと、５〜７月にアビジャンを訪問した日本人観光客とフランス人在住者が、帰国後、デングウイルス３型による急性感染症と診断されたことを受けて、２度の国際的な警報が出された。ウイルス分離株は、2004年にサウジアラビアで循環していたデングウイルス３型の遺伝子型と類似していた。フランスでは、2008年５月１日〜８月31日までにアビジャンから帰国したデング熱疑い例から得られた14検体中、７検体がデングIgM抗体陽性となり、RT-PCRにより、さらなるデングウイルス３型陽性例が確認された。また、コートジボワールからのデング熱輸入例は2008年に急激に増加した〔2006年１例、2007年３例、2008年（８月31日まで）８例〕。
アビジャンでのデング熱の流行範囲と危険性の評価のために、WHOと保健省のチームが、2008年９月に追跡調査を行った。多くの古典的なデング熱疑い症例が確認され、重症例や死亡例は見いだされなかったが、第19週に定期サーベイランスの一環として収集された２検体で、RT-PCRによりデングウイルス３型が確認された。同時に流行した黄熱との検査室鑑別診断の必要性から、ダカールとパリのパスツール研究所では、WHOと協調して、2008年９月下旬〜10月にかけて、コートジボワールのパスツール研究所に検査室診断のための技術移転を行った。
(WHO, WER, 84, No.11/12, 85-88, 2009)
今月の表紙へ戻る
IASRのホームページに戻る
Return to the IASR HomePage(English)
