９月５日、医療機関から１名のEHEC感染症発生の届出があり、患者家族の検便を行ったところ、９月10日に、同一施設を利用する患者家族からEHEC O157が検出された。
９月12日には、別の利用者からもEHEC O157が検出されたことから、同施設内での集団感染の可能性が示唆された。施設職員、施設利用者および患者家族の検便を実施したところ、施設利用者および患者家族から最終的に25名の菌陽性が判明した（表１）。また、担当保健所では当該施設および患者に対して消毒および衛生指導を行い、感染拡大の防止に努めた。
10月23日、EHEC O157陽性者全員の菌陰性確認により集団発生の終息とした。
検査対象者は表１のとおり、施設職員、施設利用者（103名）および菌陽性者の家族と接触者（42名）を検査対象とした。施設利用者、職員および患者家族の検便は167件であった。
検査の結果、医療機関受診者を含むEHEC陽性者は25名であり（表１）、有症者は５名であった。有症者の症状は４名が下痢および血便、１名は軟便のみで軽快した。溶血性尿毒症症候群（HUS）などの重症者はいなかった。施設職員からの菌検出が無かったこと、患者発症時期に差があることから、食品を介した食中毒の可能性は否定された。
医療機関で検出された菌も含め、検出菌はすべてO157:H7 VT1&2陽性であった。
パルスフィールド・ゲル電気泳動（PFGE）の一部を図１に示した。PFGEによって３グループに分けられ、Ａグループは17株、Ｂグループは６株、Ｃグループは２株が含まれている。Ｚ家族においては、家族内でPFGEパターンが異なっていた。
初発患者は８月31日に下痢を発症しており、症状があるまま翌日早退時まで施設利用を続けたため、他者への感染が拡大したと考えられる。施設利用者における菌陽性者は施設全体から発生しており（表１）、感染経路の特定はできなかった。また、患者家族内にも同一施設利用者がおり、家族内における感染の可能性も示唆された。
京都市衛生環境研究所微生物部門
平野 隆 井本幸子 渡辺正義 安武 廣
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