世界的に、大都市に住む路上生活者に寄生するコロモジラミから塹壕熱の病原体であるBartonella quintana （B. quintana ）の遺伝子が検出され、菌株も分離されている。塹壕熱は、第一次世界大戦や第二次世界大戦の時に、塹壕内で敵と対峙していた兵士に蔓延した。その後大きな流行はみられなかったが、1990年代になって、開発途上国の刑務所や、衣服を取り替えることが困難な施設、先進国の路上生活者等で散発的に流行がみられるようになった。わが国で2003年に厚生労働省が行った路上生活者の調査では、全国で25,296人が路上生活者として報告されたが、2007年の同調査では一時的な景気回復によって18,564人となっている1) 。中高年男性が95％を占め、平均年齢は57.5歳である。実数で減少しているように見えるが、2007年のネットカフェ難民に関する調査では、ネットカフェで生活していると考えられる人が推定で5,400人ほど確認されており、今後の経済の動向によって増加する可能性があり、コロモジラミの寄生に関して注視する必要がある。
方 法
コロモジラミからゲノムDNAを抽出し、Bartonella 属特異的プライマーにてPCRを行った。その後、ダイレクトシークエンスにより塩基配列を決定し、B. quintana と同定した。また、インフォームドコンセントを行い、承諾を得て採血し、血液培養ボトルで35℃のCO2インキュベーターで７日間培養し、その後、一部を血液寒天培地で３週間培養した。培養ボトルから抽出したDNAを用いて、Bartonella 属特異的プライマーにてPCRを行った。その結果、ダイレクトシークエンスにより塩基配列を決定し、B. quintana と同定した。B. quintana に対する抗体検査は、間接蛍光抗体法にて行った。
結 果
（１）東京の検出事例
東京において、1999年５月〜2005年６月までに路上生活者62名から採取したコロモジラミのうち、６名からB. quintana の遺伝子を検出した（9.7％）（表）2, 3) 。同様に、東京において、2001年５月〜2004年11月に路上生活者429名の血液からB. quintana の遺伝子を調べ、11名からB. quintana の遺伝子を検出した（2.6％）4) 。B. quintana に対する抗体価（IgG）は、一般人（200名）に比べ路上生活者（151名）の方が有意に高かった（p ＜0.001）4) 。また、路上生活歴の長い人ほど、有意にB. quintana に対する抗体価（IgG）が高かった（p ＜0.01）。しかし、現在までにB. quintana の分離には成功していない。一方、シラミ媒介性病原体としてBorrelia recurrentis が知られている。Borrelia 属に対するプライマーを用いてPCRを行ったが、1999年５月〜2003年10月の47名由来コロモジラミにおいて、すべて陰性であった。
（２）大阪の検出事例
大阪において、2009年５月〜2010年１月までに、ある医療機関を受診した路上生活者（42歳以上）10名から採取したコロモジラミのうち、６名由来のコロモジラミからB. quintana の遺伝子を検出した（60％）（表）。なお、42歳男性の血餅からB. quintana の遺伝子を検出した。しかし、B. quintana の分離には成功していない。
考 察
表に示すように、世界各国で採取したコロモジラミのB. quintana 遺伝子検出率は1.4％〜90％と、その地域の状況によって大きく異なる。一方、東京においてB. quintana の遺伝子の検出率が約10％で、塹壕熱が特殊な集団において蔓延している可能性が懸念される。大阪においては東京と比べて、異常に高いB. quintana 遺伝子の検出率が確認され、２地域における路上生活者の生活習慣の違いなど種々の要因を含めて、今後より詳細な調査が必要である。
参考文献
1)厚生労働省社会・援護局地域福祉課,ホームレスの実態に関する全国調査報告書の概要,2007
http://www.mhlw.go.jp/houdou/2007/04/h0406-5.html
2) Sasaki T, et al ., J Med Entomol 39: 427-429, 2002
3)小林, IASR 22: 86-87, 2001
4) Seki N, et al ., Jpn J Infect Dis 59: 31-35, 2006
国立感染症研究所昆虫医科学部
佐々木年則 星野啓太 比嘉由紀子 伊澤晴彦 小林睦生 沢辺京子
国立感染症研究所細菌第一部 川端寛樹
国立感染症研究所細菌第二部
佐々木次雄 久保田眞由美 荒川宜親
東京検疫所 関 なおみ
池袋保健所 矢口 昇
大阪市社会医療センター 平山幸雄
大阪市保健所 吉田英樹
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