2004年９月〜2010年８月までの６シーズン（前年９月〜翌年８月を１シーズンとする）にウイルス性胃腸炎を疑う患者から、できるだけバイアスのかからないかたちで採取された1,975検体の糞便（2004／05シーズン：251件、2005／06シーズン：342件、2006／07シーズン：316件、2007／08シーズン：341件、2008／09シーズン：368件、2009／10シーズン：357件）を検査対象とした。検体について市販のELISA法またはイムノクロマト法キットによりARV検査を行うとともに、陽性例についてGouveaらの逆転写PCR法2) もしくはシークエンスによりＧ型を同定した。
検査の結果、485検体（24.6％）からARVが検出された。シーズン別の検出率は2004／05シーズンが24.7％、2005／06シーズンが27.2％、2006／07シーズンが28.2％、2007／08シーズンが22.0％、2008／09シーズンが20.4％、2009／10シーズンが25.5％であり、シーズンにより検出率に大きな変動はみられなかった。図に検査数およびARV検出率の経時的推移を示す。ARVはシーズンを問わず年明けより検出され始め、３〜４月頃に検出率のピークが認められた。なお、ピーク時の値についてはシーズンにより多少のばらつきがあるものの、37〜67.9％といずれも高率であった（図）。
次に、ARV陽性485検体のＧ型別を行った結果、６シーズンを通してのＧ型別相対頻度はG3型（38.8％）、G1型（31.3％）、G9型（21.9％）、G2型（７％）、G4型（ 0.4％）の順であり、また混合感染例が３例（G1＆G2、G1＆G3およびG1＆G9が各１件）認められた（表）。シーズン別の優占Ｇ型は、2004／05、2008／09および2009／10シーズンがG3型、2005／06および2007／08シーズンがG9型、および2006／07シーズンがG1型であり、一般にG1型が優占であるというこれまでの状況とは異なっていた（表）。なお、G1型およびG3型については未検出シーズンはみられなかったが、G9型についてはその流行が2005／06および2007／08シーズンに集中していた。また、G2型は６シーズン全体では低率であったものの、2006／07シーズンにはARV全体の32.6％とG1型に次ぐ値であり、シーズンによっては広範な流行を起こすことがわかった。
以上のように、最近６シーズンの岡山県におけるARV流行は、ウイルス検出率に大きな変動は認められなかったが、シーズンにより優占Ｇ型がめまぐるしく変化していることが明らかになった。特に近年ではG3型およびG9型の増加傾向が顕著であり、これらのウイルスの流行動向には十分な注意が必要である。
わが国における最近数年間のARV流行状況に関する報告はあまり多くないものの、牛島らのグループが国内５地域（札幌、東京、大阪、舞鶴、佐賀）において、継続的なサーベイランスを実施している3-5) 。それによると、ここ数年間のARV検出率は12〜19％で推移し、シーズンによる大きな変動はみられないなど、本県の状況とほぼ同様であった。また2004年以降のＧ型別検出状況については、全体としてG1型が主流ではあるものの、G3型およびG9型がそれに次ぐ割合を占めていた。
現在、ARVワクチンの導入が世界的に進められており、わが国でもRotarix® （GSK社）およびRotaTeq® （MSD社）の承認申請がなされている。これらのワクチンの有効性および使用に伴うＧ型別流行状況の変化などを評価するうえで、ワクチン導入前のARV流行状況を把握しておくことは極めて重要であると思われる。全国規模のARVサーベイランスシステムの早急な構築が望まれる。
参考文献
1)葛谷光隆, 他, IASR 26: 4-6, 2005
2) Gouvea V, et al ., J Clin Microbiol 28: 276-282, 1990
3) Phan TG, et al ., J Virol 81: 4645-4653, 2007
4) Dey SK, et al ., Infect Genet Evol 9: 955-961, 2009
5) Chan-it W, et al ., Infect Genet Evol, in press
岡山県環境保健センター
葛谷光隆 濱野雅子 木田浩司 藤井理津志 岸本壽男
独立行政法人国立病院機構岡山医療センター
金谷誠久 西村恵子
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