大阪府内における胃腸炎の集団発生（≧10人）におけるロタウイルスの発生状況を報告する。大阪府管内の胃腸炎集団発生については、検査課を有する４カ所の保健所にてLamp法を用いてノロウイルスの検査を実施し、陰性であった場合は大阪府立公衆衛生研究所にてその他の原因ウイルスを調査している。Ａ群ロタウイルスはELISA法（ロタクロン：TFB 社)、Ｃ群ロタウイルスはG8S/G8ASプライマーセットを使用している［葛谷ら、感染症学雑誌 77(2): 53-59, 2003 ］。
2005年１月〜2010年12月までの大阪府管内における集団胃腸炎は 974事例あり、Ａ群ロタウイルスによる集団胃腸炎11事例、Ｃ群ロタウイルスは８事例と２％を占めた（表１）。Ａ群ロタウイルスの発生施設は９事例が保育所、小学校と高齢者施設が各１事例であった。一方でＣ群ロタウイルスは全事例が小学校での発生であり、Ａ群とＣ群における好発年齢の違いが明らかであった。しかしながら、低年齢に発生しやすいＡ群ロタウイルス事例であっても高齢者施設において20代の介護職員の発症が認められた。発生時期はＡ群、Ｃ群ともに４月と５月が多い。患者数の平均はＡ群ロタウイルスで24人／事例、Ｃ群ロタウイルスでは47人／事例であった。Ａ群ロタウイルスは毎年流行するため感染歴のない低年齢層の発症のみで小規模な事例となりやすいが、Ｃ群ロタウイルスは行動範囲が広く活発な学童での感染が中心であるため、感染が拡大しやすい傾向にある(IASR 27: 121-122, 2006）。
なお、2011年１月〜２月17日までにすでに４例のＡ群ロタウイルス事例が発生している（病院での検査対応１事例を除く）。IASR Vol.26 No.1特集によると、Ａ群ロタウイルスの流行は1999／2000〜2003／04は毎年３月がピークとなっており、１月がピークとなったのは1983／84シーズン以前である。したがって、2011年は例年に比べ流行が早く始まっており、また発生数も多いことが予測される。発生場所は３例が保育所、１例が小学校であった。小学校における発生は１年生（７歳児）を中心とした発生であったが、５年生（11歳児）にも数名発症者がおり、Ｃ群ロタウイルスを原因と疑うような発生パターンを示した。また職員の発症（嘔吐・下痢）が保育園での２事例および小学校での事例で認められた。いずれの職員も嘔吐物の処理を行っていた。これまでに嘔吐物からロタウイルスを検出したことはないが、感染源となるかもしれない。
Ａ群ロタウイルスは乳幼児期に数回感染を経験することで発症を免れるようになる。したがって、乳幼児期以降、免疫の低下する高齢にいたるまでは発症しにくいと考えられている。しかしながら、近年、集団発生において職員等が発症する事例やロタウイルス患児の父母等の発症を経験している。このことから、兄弟数の減少、紙おむつの使用、衛生管理の徹底などによって乳幼児期の感染機会が減少している可能性や、乳幼児期に数回感染していてもそれ以降の感染機会がなければ抗体価の減少により発症を防御できないのかもしれない。そのため、今後成人の発症や、患児の両親等の発症情報があった場合、まずノロウイルスを疑うべきではあるが、ロタウイルスが原因となることも忘れてはならない。
大阪府立公衆衛生研究所ウイルス課
左近田中直美 中田恵子 山崎謙治 加瀬哲男
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