茨城県土浦保健所管内の障害者支援施設（成人）で、11月下旬にＡ群ロタウイルスによる11名の集団感染事例が発生したので、その概要について報告する。
当該施設（職員数60名）は障害者自立支援法に基づく施設で、施設入所、短期入所（ショートステイ）および生活介護支援事業を行っており、入所者53名は個室または２人部屋で生活している。
2011年11月25日、当該施設の施設長から嘔吐、下痢を起こしている者が複数いるとの連絡が保健所にあった。保健所が調査したところ、11月16〜25日までに、発熱（37.5℃以上）、下痢、嘔吐の症状を呈している者が10名（すべて入所者）いた。初発患者は、自宅外泊して11月16日に帰所した女性入所者である。帰所時に発熱（37.5℃以上）あり、翌日嘔吐・下痢症状を呈した。11月21〜24日にかけて入所者９名が次々と発症した。発症者は全員医療機関を受診し、感染性胃腸炎と診断され、そのうち１名が点滴を受けた。その後、嘔吐物の処理にあたった職員１名が発症し、医療機関でロタウイルス胃腸炎と診断された。発症者の平均年齢は42歳（23〜69歳）、症状の持続期間は平均3日間（１〜５日間）である（表）。有症者への隔離等の対応、消毒の実施、手洗いの励行、入所者および職員の健康観察等、保健所による適切な指導の結果、11月25日以降の発症者は１名にとどまり、12月８日に終息宣言が出された。
原因究明のため、11月27日に入所者３名の糞便が当研究所に搬入された。まず、リアルタイムPCR法によりノロウイルスの検出を試みたが、検出されなかった。そのため、Ａ群ロタウイルス、Ｃ群ロタウイルス、サポウイルス、アデノウイルスおよびアストロウイルスの検査を行った。Ａ群ロタウイルスとアデノウイルスについてはイムノクロマト法、Ｃ群ロタウイルスはRT-PCR法、サポウイルスおよびアストロウイルスについてはリアルタイムPCR法によりウイルス抗原・遺伝子の検出を試みた。その結果、Ａ群ロタウイルスの抗原のみが３名全員から検出された。これらの糞便からRNAを抽出し、「ウイルス性下痢症診断マニュアル（第３版）」に掲載の方法1) により、Ｇ遺伝子型別（G1・G2・G3・G4・G8・G9型）を行った結果、G2型と判定された。
茨城県における2010（平成22）年度のＡ群ロタウイルスによる集団感染事例は４事例で、他県と同様に４〜６月にかけて、３つの保育園と１つの小学校で発生したが、今年は感染性胃腸炎の流行に入る前の11月に成人の施設で発生がみられた。成人の集団感染事例は、篠原ら2) が報告しているが、その数は少ない。しかし、病原体検出情報の2005年１月〜2011年11月までの集団発生集計3) によると、16.5％を占めている。また、田村ら4) は例年11月から検出していることを報告しており、11月頃に発生したノロウイルス非検出の集団発生事例においては、検出を試みるべきウイルスの１つであると考える。
発症者11名のうち１名は点滴を受けたが、症状の平均持続期間は３日間であった。成人のＡ群ロタウイルス感染症は、乳幼児に比べて軽症であると考えられた。Ｇ、Ｐ遺伝子型や系統解析の疫学情報はわが国では少ないため、過去に遡り調査する必要があると考える。
参考文献
1）国立感染症研究所・衛生微生物技術協議会レファレンス委員会編
ウイルス性下痢症診断マニュアル（第３版） 平成15年7月
2）IASR 14: 122, 1993
3）NESID（感染症サーベイランスシステム）
4）IASR 32: 73-74, 2011
茨城県衛生研究所
増子京子 渡邉美樹 土井育子 笠井 潔 原 孝 杉山昌秀
茨城県土浦保健所保健指導課
黒江悦子 深澤伸子 藤枝 隆
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