1988年４月下旬に，県内の南部にある飯田市のＫ病院より，Ａ型肝炎（以下ＨＡ）患者が例年になく多くみられるという連絡があった。集団発生が疑われ，流行状況を把握するため管轄保健所を通じて，検体採取と疫学調査を実施した。

　患者と貝類の摂取状況を表に示したが，３月中旬から５月にかけて，Ｋ病院で８名のＨＡ患者が認められた。�ｂS，５，６の患者は同一家族の感染であり，他は散発発生であった。ＨＡの診断は病院にて，ＩｇＭ型ＨＡ抗体測定（ＥＬＩＳＡ法）により行われていたが，当研究所に５名の患者の血清が搬入された。この検体について同じ方法で検査したがすべて陽性であった。発症してから１ヵ月後に採取した４名の糞便について，電顕法によるＨＡウイルスの検出を試みたが，結果は陰性であった。患者の問診票によると，発症する１〜２ヵ月前に６名の患者がカキを，１名がアサリを摂取しており，感染源として貝類の関与が考えられた。�ｂUの患者は２歳の幼児であり，貝類を摂取しておらず，�ｂS，５の両親から二次感染して発症したものと思われる。また，家族感染例を除いた５名の患者は，相互に接触がなく，貝類の摂取時期や産地に一致性がないことから，集団発生は否定された。患者の症状をみると，倦怠感，発熱（39〜40℃），黄疸が主であり，有症期間は６名が１ヵ月以上に及び，入院治療を受けていた。そのうちの１名は劇症肝炎に至った重症例であった。

　県内のサーベイランス患者情報によると，昨年のＨＡの患者数は，16名と報告されている。このことから，短期間に一地域で８名のＨＡの患者発生は多い例と思われる。



長野県衛生公害研究所　西沢修一　中村和幸　小山敏枝


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