1987年１月から感染症サーベイランス情報にＳＴＤ（Sexually transmitted disease）定点が新設された。1987年１月〜12月に「陰部クラミジア感染症」として報告された患者数は11,302で，性比は3.4と男が多い。患者の年齢は成人に幅広く分布し，男は25〜29歳，女は20〜24歳が最も多い（表１）。月別の発生数の変動は小さい （本号４ページ参照）。

　1987年１月から1988年７月までに14機関から639のクラミジアの検出が報告された。検出方法は蛍光抗体法（ＦＡ）によるものが434と最も多く，次いで細胞での分離が136，酵素抗体法（ＥＩＡ）72である。現在，クラミジア検査法の判定については次のようになる。

　分離法：封入体でトラコマチスとシッタシの区別は可能。もしくはトラコマチス特異的単クロン抗体による染色（ＦＩＴＣ等）で鑑別可能。

　ＦＡ：トラコマチス特異単クロン抗体を使用する。シッタシは検出されないから，検出されたクラミジアはトラコマチスと考えて良い。

　ＥＩＡ：キットの説明では「泌尿器または生殖器からの検体中のクラミジアトラコマチスの検出」となっている。しかし，シッタシと交差があり，検出された抗原が全てトラコマチスとはいえない。ただし，検出部位を泌尿生殖器に限定すればトラコマチスと考えて良い。

　以上の点を考慮し，本情報においては分離法とＦＡによる検出例はトラコマチスＮＴ（型別せず）として，また，ＥＩＡによる検出例はクラミジアＮＴ（種別せず）として報告されている（したがって，報告の段階ではＥＩＡのキットの説明とは一致していない）。

　クラミジアが検出された検体の種類は泌尿生殖器由来が633，咽頭ぬぐい液６である。

　臨床診断名が記載されていた例は442で，陰部クラミジア感染症306，その他（非淋菌性尿道炎など）127，淋病様疾患６，トリコモナス症２，尖圭コンジローム１である。

　泌尿生殖器由来の検出例について臨床症状を性別にみると，男は泌尿生殖器疾患がほとんどであるが，女は無症状のものが３分の１を占める（表２）。これは妊娠などを対象に産婦人科患者の調査を実施している機関からの報告が含まれているためであり，陰部クラミジア感染が男ではほとんど顕性感染となるのに対し，女では不顕性感染が多いことによる。

　泌尿生殖器由来の検出例の年齢分布を性別にみると，全例16歳以上で，男は20代，30代，40代の順に多く，女は20代，30代，10代の順に多い（表３）。また，そのうち泌尿生殖器疾患の症状があったものに限ると，女は30代と10代がほぼ同数である。性比は10代＜20代＜30代＜40代と男性が高くなっており，表１のサーベイランスの患者の性・年齢分布と同様の傾向である。

　咽頭ぬぐい液からの検出例は全例が病院からの報告で，ＥＩＡで検出されているのでシッタシの可能性もある。表４に６例の内訳を示した。小児は非ＳＴＤと考えられるが，０歳児ではトラコマチスの産道感染の可能性を考える必要がある。成人ではＳＴＤ関連として咽頭からのトラコマチス分離例が報告されているので，シッタシとの鑑別のためには，ＦＡまたは培養を併用する必要がある。



表１．年齢階級・性別陰部クラミジア感染症患者発生状況　1987年　（感染症サーベイランス情報）
表２．泌尿生殖器由来のクラミジア検出例の性別臨床症状　（1987年１月〜1988年７月）
表３．泌尿生殖器由来のクラミジア検出例の性別年齢分布　（1987年１月〜1988年７月）
表４．咽頭拭い液からのクラミジア検出例の臨床症状　（1987年１月〜1988年７月）