1989年の腸チフス発生数は患者・保菌者あわせて123例，パラチフスＡは61例であった。腸チフスはすべて散発例であったが，パラチフスＡは２〜３月に37名の集団発生をみたため，年間発生数としてはここ十数年来最大となった。表１に1974年から1990年５月までの腸チフスおよびパラチフス発生数の年次推移を示した。この期間の腸チフス発生数は1975年の570例をピークに減少を続け，1987年以降は年間発生数が100台で推移している。これは集団発生の減少が大きく影響していると思われる。1974〜1989年の腸チフス発生数の年平均は318.7で，パラチフス発生数の年平均39.6の約８倍であった。

　腸チフスの国内発生に対する輸入例の割合は，1974年は2.5％で，以降年々増加傾向にあったが，1989年には38％（47／123）と過去最高となった。1974〜1988年のパラチフスＡ輸入例の年平均は，37.9％であったが，1989年は国内集発の影響で20％（12／61）と低率であった。

　腸チフスおよびパラチフスの発生を性別でみると，いずれも患者は男性に多く，保菌者は女性に多かった。年齢分布では男女とも患者は青壮年層に，保菌者は中高年層に多発していた（表２）。

　1989年の腸チフス，パラチフス患者の診定はそのほとんどが細菌学的になされており，前者は94例中89例（95％），後者は53例中51例（96％）が細菌診断によった（表３）。発病から診定までに要した期間の幾何平均は腸チフスでは14.5日で，過去10年間の平均診定期間14.3日と同じであったが，パラチフスＡでは17.3日で，過去の平均診定期間15.3日を上回った。特にパラチフスの集団発生で診定までに１ヵ月以上を要した例が約３割を占めたのは今後の課題であろう。

　1989年は腸チフスでは分離菌の94％，パラチフスＡでは分離菌の96％がファージ型別に供試された（表３）。高頻度に検出されたチフス菌のファージ型はＤ２（14.6％），Ｍ１（12.2％），Ａ（10.6％）などで，Ａ型がＥ１型に代わって上位を占めたのが特徴であった。Ｄ６，Ｍ４，28，43の各型は輸入例のみに検出された（表４）。パラチフスＡではファージ型１が70.5％を占めた。本型が集発の原因菌であったためである（表５）。分離株のすべてについて薬剤感受性試験を実施した結果，ＣＰ・ＴＣ・ＳＭ耐性のチフス菌２株が検出された。いずれもファージ型Ｏでインドからの輸入例であった。

　1990年18週までの腸チフス発生数は47例で，うち22例（47％）が輸入例であった（表１）。22例中13例（59％）がインド旅行者で占められ，しかもうち10名が３月24日インドを経由して同一機で帰国していることがわかった。10名からの分離菌のファージ型はＵＶＳ１が６，Ａが３，Ｅ１が１であった。このうちＵＶＳ１は６株すべてがＣＰ・ＡＢＰＣ・ＳＸＴの３剤に，Ａの１株はＣＰに耐性であった（図１）。本集団発生の感染源は特定できなかったが，わが国では初めてのＣＰ耐性チフス菌による集団発生であり，しかも輸入例であったことは注目すべきである。



表１．腸チフス・パラチフス発生数の年次推移（1974年〜1990年５月）
表２．腸チフス・パラチフス患者および保菌者の性・年齢別分布（1989年）
表３．腸チフス・パラチフスの診定方法と分離株のファージ型別供試状況（1989年）
表４．チフス菌のファージ型別分布（1989年）
表５．パラチフスＡ菌のファージ型分布（1989年）
図１．腸チフス患者の発病日による分布（1990年１月〜５月15日）