コクサッキーＢ群５型ウイルス（ＣＢ５）による臨床症状は，無菌性髄膜炎，上気道疾患，発疹症と多彩であるが，急性胃腸炎の病原としての報告は少ない。

　我々は，保育所で発生した集団下痢症の病原としてＣＢ５を検出したのでその概要を紹介する。

　1989年12月11日頃より，伊那保健所管内のＩ保育所でかぜ症状の園児が出始めているとの届出があった。保健所による疫学調査によると，主症状は下痢，嘔吐，腹痛であり，その他発熱，咳，鼻汁が若干みられた。患者はいずれもが２〜３日の発症後軽快していた。患者発生のピークは12月18日〜20日で，この３連日園児78名中21〜22名が欠席していた。園児の家族にも患者がみられ，近くの保育所，小・中学校にも少数の患者が認められた。Ｉ保育所における患者数は86名（うち職員８名）中35名（うち職員２名）であり，発症率40.7％であった。表１に患者の臨床症状を示したが，下痢がいちばん多く51.5％，以下腹痛，嘔吐の順であった。細菌検査は保健所で実施したが，病原細菌は検出されなかった。ウイルス検査成績を表２に示した。呼吸器系ウイルス，ロタウイルス，小型球形ウイルス（ＳＲＶ）は陰性であったが，ＦＬ細胞とＲＤ−18Ｓ細胞を使用した細胞培養法により，１名の患者ふん便検体からＣＢ５が検出された。この分離株とＣＢ５標準株を抗原として中和試験を実施したところ，両抗原とも８名中４名に有意抗体上昇が認められた。検査開始時点では病原としてＳＲＶが想定されたので，東京／510−86抗原に対するウエスタン・ブロット（ＷＢ）法を東京都衛研に依頼したが，その結果，５名中１名の対血清に有意抗体上昇が認められた。

　以上より，今回の集団発生は期せずしてＣＢ５による流行と判明したが，同時にＳＲＶによる散発例も把握された。なお，感染経路については，給食，飲料水等を介した経口感染は否定的であった。



長野県衛生公害研究所　西沢　修一，中村　和幸，小山　敏枝


表１．患者の臨床症状
表２．ウイルス検索成績