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第29週ダイジェスト （7月14日〜7月20日）	発生動向総覧 注目すべき感染症
	をPDF版よりピックアップして掲載しています。

　発生動向総覧

〈第29週コメント〉7月24日集計分
◆全数報告の感染症

1類感染症：	報告なし
2類感染症：	細菌性赤痢4 例（推定感染地域：国内1 例、インドネシア2 例、インド1 例）、パラチフス1 例（推定感染地域：ネパール）
3類感染症：	腸管出血性大腸菌感染症117例（うち有症者90例） 　最多報告：東京都および香川県（ともに11 例）．香川県の11例中10例は幼稚園におけるO26 VT1 の集団発生． 　血清型・毒素型：O157 VT1 ・VT2 （51例）、O157 VT2（24例）、O26 VT1 （20 例）、その他（22 例） 　年齢：5歳以下が41例（うち1歳以下15例）
4類感染症：	アメーバ赤痢6例（推定感染地域：国内3例、タイ1例、不明2例）、クロイツフェルト・ヤコブ病1例（孤発例）、ジアルジア症3例（推定感染地域：国内2例、タイ1例）、デング熱2例（推定感染地域：ラオス1例、ブラジル1例）、梅毒8例（早期顕症2例、晩期顕症2例、無症候4例）、バンコマイシン耐性腸球菌感染症1例（菌検出検体：尿．遺伝子型：VanB ）、レジオネラ症3例 急性ウイルス性肝炎4例 B型3例（推定感染経路：性的接触2例、不明1例） C型1例（推定感染経路：不明1例） 後天性免疫不全症候群6例 （AIDS 1例、無症候5例） 推定感染経路：性的接触4例（異性間1例、同性間3例）、不明2例 推定感染地域：国内4例、不明2例

◆定点把握の対象となる4類感染症（週報対象のもの）
　咽頭結膜熱の定点当たり報告数は大きく増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多く、また過去10年間 と比較して本年16週以降最高の値で推移している。都道府県別では大分県（2.9）、長野県（1.9）、香川県（1.8） が多い。マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は減少して0.20であるが、過去4年間と比較してかなり多く、都 道府県別では岩手県（0.8）、山形県（0.7）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少し たが、過去5 年間の同時期と比較してやや多く、都道府県別では、山形県（2.3）、埼玉県（2.0）、宮崎県（2.0）が 多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は微減したが、5 年間の同時期と比較してやや多く、都道府県別では 鳥取県（6.2）、福井県（6.0）が多い。手足口病の定点当たり報告数は増加し、都道府県別では広島県（20.6）が 依然として非常に多く、次いで山口県（12.0）、埼玉県（9.6）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は減少し、 都道府県別では三重県（1.0）、北海道（0.9）、宮城県（0.9）、福井県（0.9）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり 報告数は増加し、都道府県別では宮城県（17.9）、山形県（13.4）、福島県（13.0）が多い。流行性角結膜炎の定 点当たり報告数は微増して1.21で、都道府県別では熊本県（7.3）、愛媛県（3.9）が多い。無菌性髄膜炎の定点 当たり報告数は微増して0.23で、都道府県別では奈良県（1.5）、大阪府（1.1）、広島県（1.1）が多い。

　注目すべき感染症

◆咽頭結膜熱

咽頭結膜熱の定点当たり報告数は、例年よりかなり多い状態で推移している。第29週の定点当たり報告数は、過去10年間の全ての週のうちで最大であった第28週よりさらに増加している（図）。報告が多かったのは大分県（2.9）、長野県（1.9）、香川県（1.8 ）、富山県（1.4）、三重県（1.4）、福岡県（1.3）、福井県（1.2）、兵庫県（1.2）などとなっている。
	図. 過去10年間の咽頭結膜熱の週別定点当たり報告数

　第29週においても、報告された症例の約7割以上が5歳以下の小児であった。本年、現在までに咽頭結膜熱患者から分離されている病原体は、アデノウイルス3型、2型が主である。また、1996〜98年に増加して、肺炎等の重症例・死亡例が発生した7型も分離されている。本疾患の感染経路は通常飛沫感染であるが、プールでの結膜からの感染や経口的な感染も考えられるので、水泳前後のシャワーやプールの水の消毒の徹底なども大切である。

◆手足口病

手足口病は、口腔粘膜や手、足に現れる水疱性の発疹を主症状とした急性ウイルス感染症で、幼児を中心に夏季に流行が見られる。コクサッキーウイルスA16 型（CA16）、CA10、エンテロウイルス71型（EV71）などのエンテロウイルスによりおこり、一般的に予後は良好な疾患である。例年、第27〜30 週にかけて発生のピークを迎える。1985年、1990年、1995年、2000年と5年おきに比較的大きな流行がみられており、今年は例年並みに推移してきたが、第25週から定点当たり報告数は急峻な立ち上がりをみせており、1995年、2000年に次いで報告数が多くなっている（図）。
	図. 過去10年間の手足口病の週別定点当たり報告数

第29週では広島県（20.6）、山口県（12.0）、埼玉県（9.6）、岐阜県（8.8 ）、静岡県（8.6）などからの報告が多かった。
　地研からのウイルス検出報告では、2001年、2002年にはCA16が大部分を占めていたが、本年はこれまでEV71が多く分離されており、重症化例の発生、および流行状況についての監視が必要である。

◆無菌性髄膜炎

無菌性髄膜炎は、全国約500の基幹定点医療機関から報告される疾患である。エンテロウイルスが原因の多くを占め、例年、夏季を中心に感染者が増加する。今年はこれまで昨年ほどの発生状況ではないが、第27週より報告数は増加してきている。年齢別では6 〜10 歳が約半数を占め、5歳以下と合わせると全体の8割程度を占めている。昨年はエコーウイルス13型（E13）による流行がみられたが、今年はこれまでにE30 をはじめ、エンテロウイルス7 1型を含む様々な種類のウイルスが分離されている。手足口病、ヘルパンギーナなどのエンテロウイルス感染症が流行している時期でもあり、発生動向を注視する必要がある。
	図. 過去10年間の無菌性髄膜炎の週別定点当たり報告数

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