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第49週ダイジェスト
（2003年12月1日〜7日）

・発生動向総覧
・注目すべき感染症
　をPDF版よりピックアップして掲載しています。

　発生動向総覧

〈第49週コメント〉12月11日集計分
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第43号「速報」参照）。本週の集計は、11月3、4日届け出分も含め新分類にて表記しました。
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。

1類感染症：

報告なし

2類感染症：

細菌性赤痢 4例（推定感染地域：ベトナム3 例、インドネシア1 例）
腸チフス 1例（推定感染地域：不明）

3類感染症：

腸管出血性大腸菌感染症 35例（うち有症者18例）
報告の多い都道府県：京都府12例
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（20例）、O26 VT1（2例）、その他（13例）
年齢：10歳未満（13例）、10代（3例）、20代（6例）、30代（6例）、40代（1例）、50代（3例）、60代（1例）、70歳以上（2例）

4類感染症：

つつが虫病30例（鹿児島県より8例）
日本紅斑熱1例（高知県）
レジオネラ症4例（56歳、62歳、65歳、75歳）
A型肝炎1例（推定感染地域：国内）

5類感染症：

アメーバ赤痢4例（推定感染地域：国内3例、フィリピン1例）
ウイルス性肝炎1例（B型．推定感染経路：性的接触）
クロイツフェルト・ヤコブ病1例（孤発性．74歳）
後天性免疫不全症候群9例（AIDS 4例、無症候4例、その他1例）
推定感染経路：性的接触8例（異性間5例、同性間2例、異性間/同性間1 例）、静脈薬物使用1例
推定感染地域：国内7例、タイ1例、その他1例
ジアルジア症1例（推定感染地域：国内）
梅毒5 例（早期顕症I 期1例、早期顕症II 期1例、無症候2例、先天梅毒1例）
バンコマイシン耐性腸球菌感染症 1例（菌検出検体：静脈血.遺伝子型：Van C .72歳）
急性脳炎1例（病原体不明．55歳）
（補）他に、第48週分の報告遅れとして、急性脳炎1 例（病原体不明．5 歳）の報告があった。

◆定点把握の対象となる4類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

当該週と過去5年間の平均（過去5年間の前週、当該週、後週の合計15週の平均）の比を対数にてグラフ上に表現した。1標準偏差を超えた場 合黄で、2標準偏差を超えた場合赤で色分けしている。

小児科定点報告疾患：インフルエンザの定点当たり報告数は未だ低値ではあるが、徐々に増加が認められている（「注目すべき感染症」参照）。都道府県別では山形県（2.8）が多い。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第29 週をピークとし、その後減少し続けた後、第43週から再び増加傾向が認められており、第49週も増加した。過去10年間の当該週と比較して第16週から最高の値であり、第48週までの累積定点当たり報告数の過去10年間の平均と比較して2.9 倍を示す大きな流行となっている。都道府県別では山形県（2.3）、岐阜県（1.0）が多い（「注目すべき感染症」参照）。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第34週から増加傾向が認められており、第49週も増加した。過去5年間の同時期（前週、当該週、翌週）と比較してやや多く、都道府県別では鳥取県（5.9）、山形県（3.8）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は第43週から増加しており、第49週も増加した。都道府県別では宮崎県（36.2）、新潟県（23.8）が多い。水痘の定点当たり報告数は第41週から増加しており、第49週も増加した。都道府県別では山形県（5.3）、新潟県（5.1）が多い。RSウイルス感染症の報告数は、26都道府県（0の報告も含む）から合計170例であった。

基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は大きく増加して0.39で、報告対象疾患となった1999 年4 月以降最高の値である。都道府県別では岡山県（2.2）、山形県（1.7）、秋田県（1.4）が多い。

過去１年間の動き（グラフ）


　注目すべき感染症

◆インフルエンザ

　第49 週のインフルエンザの定点当たり報告数は0.16であり、まだ本格的な流行が始まっている状況ではない。全国36都道府県から合計で751例の報告があったが、これは昨シーズン当該週の2,809 例と比べると少ない。山形県は定点当たり報告数が2.8と、他の都道府県と比べて多くなっている。これまでに確認されたインフルエンザウイルスとしては、AH3 型が多くを占めているが、B型も報告されている（本号病原体情報を参照）。

図．過去10年間のインフルエンザシーズン毎のトレンドグラフ

　インフルエンザ様疾患に伴う学級閉鎖の報告では、第49週では全国の14施設から報告があり、山形県では学校閉鎖2件、学年閉鎖3件が報告されている。他に学年閉鎖は埼玉県、岐阜県、学級閉鎖は東京都（4件）、群馬県、埼玉県、三重県から報告されている。
　「インフルエンザのQ ＆A 」「国内患者発生動向調査」「ウイルス分離状況」「抗体保有状況」「学校欠席者数」などインフルエンザの総合的な情報については、以下のURL を参照されたい。
　○http://idsc.nih.go.jp/others/topics/newpage2.html

◆咽頭結膜熱

　咽頭結膜熱は例年夏季に流行を迎える。今年は例年よりも報告数が多く推移してきているが、第29週をピークに第42週までは順調に低下した。しかしその後、第43週から再び増加してきており、実際に多くの都道府県で報告数が増加している。年齢別では3〜5歳の報告数が多い。

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