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第9週ダイジェスト
2004年第9週（2月23日〜2月29日）

・発生動向総覧
・注目すべき感染症
　をPDF版よりピックアップして掲載しています。

　発生動向総覧


◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第43号「速報」参照）。


〈第9週コメント〉3月4日集計分

注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。

1類感染症：

報告なし

2類感染症：

細菌性赤痢 4例（推定感染地域：インド1例、カンボジア1例、ケニア1例、モロッコ1例）

3類感染症：

腸管出血性大腸菌感染症 8例（うち有症者4例）
血清型・毒素型：O157 VT1 ・VT2（4例）、O157 VT2（3 例）、O157 VT1 （1 例）
年齢：10歳未満（1例）、10代（4例）、20代（1例）、30代（2例）

4類感染症：

デング熱1例（推定感染地域：インドネシア）
マラリア1例（三日熱＿推定感染地域：ブラジル）
レジオネラ症 1例（79歳）
A型肝炎 3例（推定感染地域：いずれも国内）

5類感染症：

アメーバ赤痢 7例（推定感染地域：国内5例、不明2例）
ウイルス性肝炎 5 例（いずれもB型＿推定感染経路：性的接触3 例、不明2 例）
クロイツフェルト・ヤコブ病 1例（孤発性）
劇症型溶血性レンサ球菌感染症 1 例（56歳）

後天性免疫不全症候群 17例

（無症候10例、AIDS 5例、その他2例）
推定感染経路：性的接触13例（異性間6例、同性間7 例）、不明4例
推定感染地域：国内14例、不明3例

先天性風しん症候群 1例
梅毒 3例（早期顕症I 期 1例、早期顕症II 期1 例、先天梅毒1 例）
急性脳炎 1例（病原体不明．0歳）
（補）Q 熱1 例は現在確認中。他にオウム病、ジアルジア症、梅毒各1 例の報告があったが削除予定。

◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

当該週と過去5年間の平均（過去5年間の前週、当該週、後週の合計15週の平均）の比を対数にてグラフ上に表現した。1標準偏差を超えた場 合黄で、2標準偏差を超えた場合赤で色分けしている。

インフルエンザ定点報告疾患：インフルエンザの定点当たり報告数は第5週をピークに減少し 始め、第9 週も減少した。都道府県別では大分県（29.8）、宮崎県（28.0）、福井県（24.3）が多い （「注目すべき感染症」参照）。

小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は2003年第43週から増加傾向が認めら れたが、2004 年第2週から減少し、第3週からは週により増減はあるが、ほぼ横ばいで推移して いる。過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多く、都道府県別では富山県 （0.6）、宮崎県（0.6）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第34週から増 加傾向が認められた後、第51週をピークに減少したが、第3週から再び増加傾向が認められ、第9週も増加した。過去10年間で最高の値となっており、都道府県別では富山県（6.4）、山形県 （5.4）、新潟県（5.3）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は第43週から増加し続けた後、 第51 週をピークに減少傾向が認められていたが、第8週は増加し、9週も微増した。都道府県別 では大分県（16.7）、宮崎県（15.5）、山口県（15.4）、三重県（15.3）が多い。風しんの定点当たり 報告数は減少したが、都道府県別では大分県（0.3）、群馬県（0.2）が多い（「注目すべき感染症」 参照）。麻しんの定点当たり報告数は前週と同値であるが、都道府県別では新潟県（0.2）が多 い。RSウイルス感染症の報告数は36都道府県から合計110例であった。

基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は増加して0.20 で、4年間の同時期 と比較してやや多く、都道府県別では岡山県（1.8）、秋田県（1.0）が多い。

過去１年間の動き（グラフ）

　注目すべき感染症

◆風しんおよび先天性風しん症候群

　第9週には、今年第1例目の先天性風しん症候群（congenital rubella syndrome：CRS）が報告された。2000〜2003 年は各年1例の報告で、今回の報告は、2002〜2003年に風しんの流行が みられた岡山県からである。ワクチン未接種で罹ったこともなく風しんに対する免疫のない女 性が、妊娠初期に風しんに罹患するとウイルスが胎児にも感染し、出生児にCRS を起こすことが ある。感音性難聴、白内障または緑内障、心疾患が3徴候で、難聴は妊娠初期の3か月間だけ でなく、その次の3カ月間の感染でもおこり得る。
　予防のためには、妊娠可能で免疫がない女性 はワクチンを接種し、免疫を獲得しておく必要があるが、社会全体のレベルでも免疫獲得者の 割合を十分多くし、風しんの流行を抑えることによって、妊婦が感染する可能性を減少させるこ とも重要である。
　2003年9月まで風しん予防接種の経過措置のキャンペーンなども行われており、ここ数年、小 児科定点から報告される全国の風しん患者数は、以前よりかなり少なく推移している。しかし ながら、本年の定点当たり報告数を都道府県別にみると、大分県、群馬県、鹿児島県など依然 として報告数の多い都道府県もあり、そこでは地域的な流行が認められている。また、定点か らの報告が少ない地域でもワクチン接種率が低い場合には、大きな流行を起こす可能性があ る。風しんはワクチンで予防できる疾患であり、経過措置終了後の現在もさらなる定期予防接 種の徹底や、定期予防接種対象者外であっても免疫のない人達への予防接種（任意予防接種） の啓発が大切である。

◆インフルエンザ

　2004 年第9 週のインフルエンザの定点当たり報告数は9.4である。第5〜6週にかけて最も報 告数が増加した後、第7週からは減少し、第8、9週ではさらに減少した。第9週にはすべての都 道府県で前週に比べて減少した。
　インフルエンザ様疾患に伴う2月22〜28日での休校・学年閉鎖・学級閉鎖の合計は282件で あり、昨年同時期（916）に比べると少ない。 これまでに確認されたインフルエンザウイルスは多くがAH3型である。 「インフルエンザ情報早期把握システム（New）」「インフルエンザのQ＆A 」「国内患者発生動 向調査」「ウイルス分離状況」「抗体保有状況」「学校欠席者数」などインフルエンザの総合的な 情報については、以下のURL を参照されたい。

図. 都道府県別インフルエンザ流行状況

　 ○http://idsc.nih.go.jp/others/topics/newpage2.html
インフルエンザの流行レベルマップについては、以下のURL を参照されたい。
　○http://idsc.nih.go.jp/others/topics/inf-keiho/index.html

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