Infectious Diseases Weekly Report

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第15週ダイジェスト 2004年第15週（4月5日～11日）	・発生動向総覧・注目すべき感染症
	をPDF版よりピックアップして掲載しています。

　発生動向総覧

◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第43号「速報」参照）。

〈第15週コメント〉4月15日集計分

注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。

1類感染症：

報告なし

2類感染症：

コレラ1例（推定感染地域：インド）
細菌性赤痢 7例（推定感染地域：国内1例、インド5例、バングラデシュ1例）
腸チフス 3例（推定感染地域：国内2例．疑似症1例）
パラチフス 2例（推定感染地域：ネパール1例、中国1例）

3類感染症：

腸管出血性大腸菌感染症 24例（うち有症者19例）
血清型・毒素型：O157 VT2（9例）、O157 VT1・VT2（7例）、O157 VT1（1例）、O26 VT1・ VT2（1例）、O26 VT1（1例）、その他（5例）
年齢：10歳未満（9例）、10代（6例）、20代（3例）、30代（1例）、50代（4例）、60代（1例）

4類感染症：

つつが虫病 1例（宮崎県）
デング熱 1例（推定感染地域：インド）
日本紅斑熱 1例（島根県）
マラリア 1例（熱帯熱＿推定感染地域：ガーナ）
E型肝炎 1例〔推定感染地域：国内（猪肉の生食）〕

5類感染症：

アメーバ赤痢 7例（推定感染地域：国内5例、米国1例、インド/ネパール1例）

ウイルス性肝炎 3例	（いずれもB型＿推定感染経路：いずれも性的接触）
クロイツフェルト・ヤコブ病 1例（孤発性）
後天性免疫不全症候群 8例	（無症候7例、AIDS 1例）推定感染経路：いずれも性的接触（異性間2例、同性間6例）推定感染地域：国内7例、不明1例例

ジアルジア症 1例（推定感染地域：不明）
梅毒 7例（早期顕症II期3例、晩期顕症2例、無症候2例）
バンコマイシン耐性腸球菌感染症 1例〔遺伝子型：VanB＿菌検出検体：静脈カテーテル）
急性脳炎 2例（ともに病原体不明）
（補）他に、ウイルス性肝炎、梅毒、バンコマイシン耐性腸球菌感染症各1例の報告があったが、削除予定。また、報告遅れとして急性脳炎3例（いずれも病原体不明）の報告があった。

◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

当該週と過去5年間の平均（過去5年間の前週、当該週、後週の合計15週の平均）の比を対数にてグラフ上に表現した。1標準偏差を超えた場合黄で、2標準偏差を超えた場合赤で色分けしている。

インフルエンザ定点報告疾患：インフルエンザの定点当たり報告数は第5週をピークに減少し、第15週も減少した。都道府県別では長崎県（1.5）、大分県（1.5）が多い。

小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多く、都道府県別では宮崎県（1.6）、富山県（0.8）が多い。 A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は、第11週に過去10年間で最高の値となった後減少し、第15週も減少したが、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では富山県（4.1）、新潟県（3.4）、宮城県（3.2）、福井県（3.1）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期と比較してやや多く、都道府県別では福井県（18.9）、広島県（13.5）、石川県（12.4）、富山県（12.1）が多い。水痘の定点当たり報告数は第2週に過去 10年間で最高の値となった後減少し、第5週からはほぼ横ばいで推移している。都道府県別では宮崎県（5.0）、愛媛県（3.8）、鹿児島県（3.8）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は第9 週から緩やかに増加しており、第15週も微増した。都道府県別では新潟県（1.1）、石川県（1.0）が多い。風しんの定点当たり報告数は前週と同値で、過去5年間の同時期と比較してかなり多く、都道府県別では群馬県（0.6）、大分県（0.4）、栃木県（0.3）が多い（「注目すべき感染症」参照）。RSウイルス感染症の報告数は30都道府県から合計62例であった。

過去１年間の動き（グラフ）

　注目すべき感染症

◆ 風しん

小児科定点医療機関から報告される全国の風しん患者数は、ここ数年かなり少なく推移している。しかしながら、本年の定点当たり報告数を都道府県別にみると、大分県、群馬県、鹿児島県、宮城県、埼玉県などで報告数の増加があり、第15週には群馬県、埼玉県と隣接する栃木県での増加がみられている（図）。

図. 風しんの週別報告数（2003年第15週～2004年第15週）

　ワクチン未接種で罹ったこともなく、風しんに対する免疫のない妊婦が妊娠初期に感染すると、出生児に先天性風しん症候群（CRS）を起こすことがある。CRSについては、2000～2003 年は各1例の報告であったが、本年は既に2例報告されている。近年報告されたCRS 6症例の解析から、風しんの大きな流行の時だけでなく、散発症例発生の際の母親の感染によっても発生していると考えられた。風しんはワクチンで予防できる疾患であり、非流行時であっても妊娠可能年齢の女性は、妊娠前に予防接種を受けておくことが必要である。また、罹患を防止するためには流行を抑制することが必要であり、定期接種の対象者だけでなく、経過措置の当時の対象年齢層を中心に、男女ともに免疫のない人々は任意接種を受けることが望まれる。
　速報として「市内保育施設における風しん流行時の対策について（大阪府堺市健康福祉局健康部堺市保健所）」があります。

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