Infectious Diseases Weekly Report

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第23号ダイジェスト 2004年第23週（5月31日～6月6日）	・発生動向総覧・注目すべき感染症
	をPDF版よりピックアップして掲載しています。

　発生動向総覧

◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第43号「速報」参照）。

〈第23週コメント〉6月10日集計分

注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。

1類感染症：

報告なし

2類感染症：

細菌性赤痢 4例（推定感染地域：国内1例、インド1例、タイ1例、インドネシア1例）
腸チフス 1例〔推定感染地域：その他（アジア）〕
パラチフス 1例（推定感染地域：インド/ネパール）

3類感染症：

腸管出血性大腸菌感染症 80例（うち有症者57例）
報告の多い都道府県：岡山県（17例）、東京都（6例）、長崎県（6例）、沖縄県（6例）血清型・毒素型：O157 VT2（24例）、O157 VT1・VT2（23例）、O26 VT1（22例）、O26 VT1・VT2（3例）、 O157 VT1（1例）、O26 VT2（1例）、その他（6例）
年齢：10歳未満（30例）、10代（9例）、20代（16例）、30代（6例）、40代（4例）、50代（8例）、60代（4例）、70 歳以上（3例）

4類感染症：

オウム病 1例（推定感染源：ハト）
つつが虫病 7例〔秋田県（2）、福島県（1）、新潟県（2）、岐阜県（1）、京都府*（1）〕*死亡
日本紅斑熱 1例（徳島県）
マラリア 1例〔三日熱（推定感染地域：インドネシア）〕
レジオネラ症 6例〔50代（2例）、60代（3例）、70代（1例）〕
A型肝炎 3例（推定感染地域：国内2例、フィリピン1例）

5類感染症：

アメーバ赤痢 8例（推定感染地域：国内6例、不明2例．推定感染経路：性的接触4例、不明4例）
ウイルス性肝炎 3例（いずれもB型＿推定感染経路：性的接触2例、不明1例）
クロイツフェルト・ヤコブ病 1例（孤発性）
劇症型溶血性レンサ球菌感染症 1例（56歳）

後天性免疫不全症候群 9例

例（無症候7例、AIDS 1例、その他1例）
推定感染経路：性的接触9例（異性間3例、同性間6例）
推定感染地域：国内7例、タイ1例、不明1例

ジアルジア症 1例（推定感染地域：国内）
梅毒 13例（早期顕症I期1例、早期顕症II期3例、無症候9例）
破傷風 2例（44歳、73歳）
バンコマイシン耐性腸球菌感染症 2例〔遺伝子型：ともにVanB＿菌検出検体：ともに便）
（補）他に、腸管出血性大腸菌感染症1例の報告があったが、削除予定。。

◆定点把握の対象となる4類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

当該週と過去5年間の平均（過去5年間の前週、当該週、後週の合計15週の平均）の比を対数にてグラフ上に表現した。1標準偏差を超えた場合黄で、2標準偏差を超えた場合赤で色分けしている。

小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第11週から増加傾向が認められ、第23週も増加した。本年に入ってからも相変わらず、過去10年間の当該週と比較して最高値を示している。都道府県別では福井県（2.2）、富山県（1.8）、宮崎県（1.8）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第16週から増加傾向が認められていたが、第23週は減少した。過去5年間の同時期と比較してかなり多く、都道府県別では山形県（5.1）、新潟県（4.1）、鳥取県（4.0）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は第12週から減少傾向が続いており、第 23週も減少した。都道府県別では福井県（9.5）、大分県（9.1）が多い。手足口病の定点当たり報告数は第20週から緩やかに増加しており、都道府県別では沖縄県（1.8）、兵庫県（1.5）が多い。風しんの定点当たり報告数は減少したが、都道府県別では栃木県（0.3）、群馬県（0.3）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は第20週から増加傾向が認められ、第23週も増加し、都道府県別では福井県（6.1）、愛媛県（6.1）が多い。麻しんの定点当たり報告数は前週と同値で、過去10年間と比較して少なく推移している。都道府県別では徳島県（0.3）、栃木県（0.2）が多い。RSウイルス感染症はゼロ報告を含めて29都道府県から報告がなされ、報告数は合計21例であった。

眼科定点報告疾患：流行性角結膜炎の定点当たり報告数は第3週からほぼ横ばいで推移しているが、都道府県別では沖縄県（10.0）が非常に多い。

基幹定点報告疾患：無菌性髄膜炎の定点当たり報告数は増加し、都道府県別では栃木県（0.6）が多い。マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期と比較してやや多く、都道府県別では茨城県（1.3）、山形県（1.2）が多い。

過去１年間の動き（グラフ）

　注目すべき感染症

◆ 腸管出血性大腸菌感染症

腸管出血性大腸菌感染症は感染症法に基づく3類感染症として、無症状病原体保有者を含む症例の報告が診断した医師に義務づけられている。無症状病原体保有者は、食品産業従事者の検便によって偶然発見される場合もあるが、探知された患者と食事を共にした者や接触者の調査などによって発見される場合が多い。過去3年間の報告数は、2001年4,435例、 2002年3,183例、2003年2,636例（暫定）である。　2004年においては、第15週から緩やかな増加傾向が認められ、第22週の報告数は100例を超えたが、第23週はやや減少して80例であった＊（図1）。有症者は57例で全体の71%であった。年齢階級別（5歳毎）では、0～5歳が23例で最も多く、2例（2歳女児、4歳女児）に溶血性尿毒症症候群（HUS）がみられている。HUSなどの合併症や死亡については、届け出時点以降での発生が十分反映されていない可能性もあり、そのような発生があった場合には修正報告をお願いしているが、今年に入って死亡例の報告はなく、HUSの報告は11例である。　第23週までの累積報告数を都道府県別にみると、岡山県（76例）、東京都（60例）、大阪府（38例）、兵庫県（34例）が多い。第23週に限ると、岡山県（17例）、東京都（6例）、長崎県（6例）、沖縄県（6例）が多かった（図2）。報告の多くは散発事例であるが、岡山県の症例の多くは、第 22週から発生しているO26 VT1による保育園での集団発生に関連した報告である。
	図1．腸管出血性大腸菌感染症（無症状保菌者含む）の週別発生状況

	図2．腸管出血性大腸菌感染症（無症状保菌者含む）の都道府県別発生状況

　第23週までの報告例について血清型・毒素型をみると、O157 VT1・VT2が175例と最も多く、次いでO157 VT2が171例、O26 VT1が113例となっている。
　第23週までの累積報告数は567例（各年同時期：2001年995例、2002年646例、2003年440例）であり、現在のところ、例年に比べて特に多いというわけではないが、例年報告のピークは夏季にあり、今後さらに増加することが予想されるので、一層の注意が必要である。

＊第23週分中の削除予定の1例を除き、コメントしています。また、病原体情報についてはIASRのページも参照して下さい。

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