Infectious Diseases Weekly Report

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第２７号ダイジェスト

2004年第27週（6月28日～7月4日）

・発生動向総覧
・注目すべき感染症

　をPDF版よりピックアップして掲載しています。

　発生動向総覧

◆全数報告の感染症

＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第43号「速報」参照）。

〈第27週コメント〉7月8日集計分

注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。

1類感染症：

報告なし

2類感染症：

コレラ 4例（推定感染地域：フィリピン3例、タイ1例）
細菌性赤痢 5例（推定感染地域：インド1例、インドネシア1例、ミャンマー1 例、タイ1例、ネパール/チベット1例）
腸チフス 1例（推定感染地域：インド）
パラチフス 2例（推定感染地域：国内1例、インド1例）

3類感染症：

腸管出血性大腸菌感染症 99例（うち有症者77例）
報告の多い都道府県：大阪府（14例）、福岡県（10例）、愛媛県（9例）血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（46例）、O157 VT2（19例）、O26 VT1 （13例）、O111 VT1 （4例）、O26 VT2 （1例）、O103 VT1 （1例）、その他（15例）
年齢：10歳未満（37例）、10代（16例）、20代（20例）、30代（7例）、40代（6 例）、50代（4例）、60代（6例）、70歳以上（3例）

4類感染症：

つつが虫病 1例（徳島県）
デング熱 2例（推定感染地域：ともにインドネシア）
日本紅斑熱 2例（高知県、鹿児島県）マラリア1例（熱帯熱＿推定感染地域：ガーナ/ギニア）
レジオネラ症 1例（63歳）
E型肝炎 1例（推定感染地域：国内．推定感染源：不明）
A型肝炎 1例（推定感染地域：ケニア）

5類感染症：

アメーバ赤痢 5例（推定感染地域：国内4例、不明1例．推定感染経路：経口感染1例、不明4例）
ウイルス性肝炎 2例（ともにB型＿推定感染経路：ともに性的接触）
クリプトスポリジウム症 1例（推定感染地域：国内）
クロイツフェルト・ヤコブ病 3例（いずれも孤発性）
劇症型溶血性レンサ球菌感染症 1例（57歳）

後天性免疫不全症候群 10例

（無症候6例、AIDS 4例）
推定感染経路：性的接触8例（異性間3例、同性間5例）、不明2例
推定感染地域：いずれも国内例

ジアルジア症 2例（推定感染地域：ともに国内）
梅毒 4例（早期顕症I期2例、早期顕症II期1例、無症候1例）
破傷風 1例（75歳）
（補）他に、梅毒1例の報告があったが、削除予定。また報告遅れとして、コクシジオイデス症1例（推定感染地域：米国アリゾナ州）、E型肝炎3例（推定感染地域：国内2例、不明1例．推定感染源：いずれも不明）の報告があった。

◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）

全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第11週から増加傾向が認められているが、第26週には過去10年間の全ての週と比較して最高値を示した。第27週もさらに増加して、最高値を更新した。都道府県別では埼玉県（1.8）、富山県（1.7）、神奈川県（1.6）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第11週に過去10年間で最高値を示した後、減少した。その後、第16週から再び増加傾向が認められたが、第23週から減少している。しかし、第19週を除き、第7週から継続して過去10年間の当該週と比較して最高値を示している。都道府県別では愛媛県（4.0）、山形県（3.2）が多い。手足口病の定点当たり報告数は第20週から緩やかに増加しており、第27週も増加した。都道府県別では兵庫県（3.3）、福岡県（2.9）が多い。 風しんの定点当たり報告数は前週と同値で、都道府県別では28都府県から報告があったが、いずれも0.2を超えなかった。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は第20週から増加が続いた後、第26週は微減したが、第27週は再び増加した。都道府県別では山口県（6.2）、福井県（6.0）、三重県（5.8）が多い。RSウイルス感染症はゼロ報告を含めて26都道府県から報告がなされ、報告数は合計15例であった。

基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は第20週から増加傾向が認められており、第22週からは過去5年間の当該週と比較して最高値を示している。都道府県別では山口県（1.0）、茨城県（0.9）が多い。

過去１年間の動き（グラフ）

　注目すべき感染症

◆ コレラ

コレラは、1～5日（通常1日以内）の潜伏期の後に、下痢や嘔吐で急激に発症する腸管感染症である。殆どの場合腹痛や発熱はみられない。典型的症状は激しい水様性下痢（重症では“米のとぎ汁様”）と脱水であるが、近年の報告症例では軽症であることが多い。しかし、胃腸の弱い人（胃切除者など胃酸の働きが低下している人）や高齢者、乳幼児では重症化して死亡することもあり、油断できない疾患である。　WHOの報告基準では、コレラ毒素産生性のO1血清型コレラ菌およびO139血清型コレラ菌によるものと定義されており、日本でも同じ定義を用いている。現在は、感染症法に基づく2類感染症として、疑似症患者、無症状病原体保有者を含む症例の報告が診断した医師に義務づけられている。また、検疫法に基づく感染症でもある。
	図1．コレラの発症月別年次比較（1999年4月～2004年第27週）

	図2. コレラの発症月別推定感染地域（2004年第1～27週）

　2004年は第27週（7月8日集計）までに26例（年間の累積報告数は、2000年58例、2001年50例、 2002年51例、2003年25例）が報告されている。感染症法施行（1999年4月）以降の報告数を発症月別にみると、1999～2003年は7～9月にピークがあり、その報告数は8～13人であった。しかし本年は、6月の発症者が18例と非常に多く報告されている（図1）。本年報告された26例の推定感染地域はすべて海外であるが、6月に発症した18例のうち、14例の推定感染国はフィリピンであった（図2）。14例は全員男性で、年齢は30～70歳代であり、便から分離された菌の血清型および生物型は、現在検査中の1例をのぞき、いずれもO1エルトール小川型であるが、訪れた地域や、喫食した食品などの疫学的な関連性は認められていない。
　例年報告のピークは7～9月にあり（図1）、今後のさらなる増加が危惧される。コレラ流行地域へ渡航する場合には、生水、氷、生の魚貝類、生野菜、カットフルーツなどを避けることが肝要である。また、無理な旅行日程などによって体調をくずし、抵抗力を落とさないよう心がけることも大切である。

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