保育所における水痘に伴った劇症型Ａ群レンサ球菌感染症の集団発生､1997年−米国・マサチューセッツ州ボストン

1997年２月ボストンで保育所の同じクラスの14人中２人に水痘に伴う劇症型Ａ群レンサ球菌感染症が発生した。調査によりこれらのうち新たに３例の溶連菌性咽頭炎､２例の保菌者が発見された。分離３株中２株の血清型は患者と同じM1､T1型であった。これらに加えて２例の溶連菌感染症疑診例が発見された。他クラス25例中1例で同じ血清型による猩紅熱患者､１例の別の血清型保菌者が見つかった。保護者92名から３例の溶連菌性咽頭炎と２例の保菌者が発見された。保育所職員13名から別の血清型保菌者が見つかった。

病原体が確認された９例と疑診例はすべて水痘に伴っていた。このクラスにおける水痘の集団発生は１月15日に始まり､同じクラスの14例中12例は水痘に対する免疫がなく､最初の水痘例が発症した後10例が水痘を発症した。うち７例が水痘発症後３〜14日目に溶連菌感染症が確認された。これらにより､水痘ワクチンの接種が推奨され､水痘に免疫のないすべての子供とスタッフ､保護者に無料で提供された。また溶連菌感染症の拡大を防止するため､保菌者と全クラスメートに抗生剤予防投与が推奨された。

(CDC､MMWR､46､No.40､944､1997)

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