2000年の手足口病患者からのCA16､EV71､CA10､E25の分離−山形県
(Vol.21 p 274-274)

山形県では､５年ぶりに手足口病が大流行した(図１)。流行初期の状況については､すでに報告(本月報Vol.21､No.7参照)しており､今回は今シーズンの県内における分離状況をまとめて報告する。検体(咽頭ぬぐい液)は第19週〜第44週まで４地区11施設から合計117例が集まった。うち107件が５歳以下で､１例が40代の症例であり､この成人例は典型的な臨床症状を示したものであった。

ウイルス分離は､HEF､ HEp-2､ Vero､ MDCK､ GMK､ RD-18S細胞を用い､マイクロプレート法により行った。ウイルスの同定は､GMKもしくはRD-18S(一部HEF)細胞を用い､96穴のマイクロプレートによる中和試験により行った。抗血清は､コクサッキーウイルスA16 型(CA16)とエンテロウイルス71型(EV71)については､国立仙台病院ウイルスセンター､エコーウイルス25型(E25)はデンカ生研製のものを､コクサッキーウイルスA10 型(CA10)は感染研から分与されたものをそれぞれ使用した。

分離成績は､CA16が75株､EV71が16株､E25とCA10が各１株(分離率80％)であった。CA16とEV71はGMKを中心にHEFとVero細胞で､E25はRD-18SとHEF細胞､CA10はRD-18S細胞で分離された。成人例からはEV71が分離された。このように､山形では約８割がCA16であったが､全国的にはEV71の分離が多かった。

地域性を見ると､村山・最上・庄内の３地区と置賜地区で分離ウイルスが異なる傾向にあった(図２)。村山・最上・庄内地区ではCA16が主体で(一部村山・最上地区ではEV71)あったが､置賜地区ではEV71のみが分離された。ただし､置賜の検体は23〜24週のものに限られていたため､CA16が流行していなかったかは不明である。

手足口病の病原体は､一般に､CA16､EV71が主体であるが､臨床的には病原ウイルスの推定は不可能である。実際､山形県内で今シーズン４種類のウイルスが分離されており､正しい病原体診断のためにはウイルスの検出が不可欠である。

なお､山形県内のウイルス分離状況については本年９月からホームページ(http://www.eiken.yamagata.yamagata.jp/)への掲載を開始した。

山形県衛生研究所
後藤裕子　村田敏夫　水田克巳　村山尚子　溝口二郎　菅野頴一　早坂晃一

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