2003年８月､ 福岡市Ｓ区を中心に腸管出血性大腸菌O157の散発事例が相次いで発生したので､ その概要について報告する。
2003年８月19日､ Ｓ区内の医療機関よりＳ区保健福祉センターへ､ 腹痛､ 下痢等の症状を呈した患者の検便を実施したところ､ 腸管出血性大腸菌(EHEC)O157(VT1&2)を検出したとの３類感染症発生の届け出があった。福岡市ではこれを契機に８月27日までの８日間で計16事例の本菌感染症の届け出が相次いた。
喫食調査等の結果､ 届け出があった16事例中10事例(グループ)については､ Ｓ区内の食肉販売店が８月13日〜15日にかけて調理提供した「鶏刺し」､ 「砂ズリ刺し」､ 「牛タタキ」､ 「馬レバ刺し」､ 「ボイルホルモン等」のいずれかの食品を喫食していた。これらの10事例(グループ)には相互の関連性はなく､ 他に共通する食品や利用施設は見受けられなかった。
Ｓ区内の食肉販売店の調理食品等を摂食した10事例(グループ)中､ 有症者は９名であった。有症者９名は医療機関を受診し､ うち７名が入院した。有症者の潜伏期間は２〜12日､ 症状は腹痛､ 下痢(血便)､ 嘔吐､ 発熱(37℃〜40℃)であった。これら10事例(グループ)のそれぞれの接触者等の検便の結果､ 新たに６名のEHEC O157(VT1&2)感染が確認された。また､ 当該施設の従業員検便５検体､ 参考品(８月23日の鶏刺し等)６検体､ 当該施設および有症者宅の井戸水等５検体を検査したが､ 当該菌を検出することはできなかった。
８月19日〜22日までに届け出があり､ 菌株が入手できた６事例(グループ)の有症者の菌株６株と､ それ以前に届け出があった患者の菌株を対照としてパルスフィールド・ゲル電気泳動(PFGE)を実施したところ､ 有症者の菌株６株(レーン１〜６)は同一パターンを示し､ それ以前に検出されたもの(レーン７〜13)とは一致しなかった(図１)。
その後､ 10事例(グループ)から分離された有症者を含む接触者等の菌株のうち13菌株についてPFGE法を実施した結果､ 同一のパターンが認められた(図２)。
PFGEおよび疫学的調査等の結果に基づき､ 今回のEHEC O157(VT1&2)の散発事例は､ Ｓ区内食肉販売店で調理提供された食品､ または調理器具等の二次汚染が原因と断定され，行政処分がなされた。
福岡市保健環境研究所・保健科学部門(感染症担当)
尾崎延芳 大庭三和子 武田 昭
今月の表紙へ戻る
IASRのホームページに戻る
Return to the IASR HomePage(English)
