2003年４月〜６月にかけて県南部を中心として麻疹が流行し、中学校および高校では集団感染も認められた。集団事例および散発事例から計24株の麻疹ウイルス（MV）が分離され、この分離株がすべて遺伝子型H1であった。
中学校および高校における集団感染発生状況の概要：本年１月以降、県南部の感染症発生動向調査定点から、麻疹が報告され始め、５月上旬には沿岸南部の大船渡保健所管内で、定点あたりの患者数が1.33人となり、その後の動向を注目していた。５月下旬、内陸南部の水沢保健所管内の医療機関および学校から、麻疹の集団感染が認められるとの情報提供があった。同保健所で管内における発生状況を調査した結果、Ａ中学校とＢ高校において集団感染が確認された。患者の発生は両校ともに５月中旬に始まり、６月の上旬まで続いた。両校の患者数は表１のとおりで、罹患率はともに10％であった。Ａ中学校における麻疹ワクチン接種歴については現在調査中である。
ウイルス分離とMVの分子疫学的解析：Ａ中学校の患者５名について咽頭ぬぐい液を検体とし、ウイルス分離（B95a細胞使用）とRT-PCRを行った。その結果、ウイルス分離では３検体が陽性、RT-PCRでは５検体すべてが陽性だった。ダイレクトシークエンス法によりＮ遺伝子の３´末領域（456塩基）の塩基配列を決定したところ、５株すべてが同一であった。さらに、385塩基（position;1,302-1,686）についてNJ法で分子系統樹解析を行ったところ、遺伝子型H1に分類された。これらの株と、県内各地の患者から分離された19株を比較したところ、塩基配列では最多で３個の違いはあったものの、アミノ酸配列はすべて同一であった。
Ｎ遺伝子の３´末領域（456塩基）を用いたBLAST2searchにより、国内で分離されている遺伝子型H1のMVと本県の分離株を比較したところ、24株の中にはMvi/Osaka C.JPN/32.02 株と相同性100％の株が６株、Mvs/Fuji.JPN/21.02(S)株と相同性100％の株が１株認められた。
考 察：今回の流行において、中学校と高校で麻疹の集団感染が認められ、この年代に感受性者が多数いることが確認された。
韓国や中国の由来株であるH1型が、2000年に東京で検出されて以来、国内各地で分離されている。今回の流行で患者から分離されたMVはすべてH1型であり、県内にもこの型が侵淫してきたことが確認された。
また、今回の中学校および高校における集団発生の探知は、感染症発生動向調査の患者報告によるものではなく、医療機関からの情報提供によるものであった。麻疹のように感染力が強く、局地的に流行する感染症の場合、定点観測では流行を見逃し、対応が遅れる可能性もあり、患者発生状況を的確に把握するためには、サーベイランス方法の検討が必要と考えられた。
岩手県環境保健研究センター
高橋朱実 佐藤直人 藤井伸一郎 佐藤 卓 齋藤幸一 田澤光正
岩手県水沢保健所 坂上陽子
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