2006年３月大阪府内の小学校においてＣ群ロタウイルスによる集団胃腸炎が３例発生したので報告する。検出には電子顕微鏡またはRT-PCRを用い、プライマーはVP7遺伝子を増幅するG8S/G8ASプライマーセットを使用した[葛谷ら、感染症学雑誌 77(2): 53-59, 2003]。
事例１：３月５日、小学校１年生の１クラスで５名が嘔吐、下痢、発熱等の症状を示し、翌日、他クラスも含め新たに３名が消化器症状を呈した。そこで７日、８日にかけて患者より便を採取し、５検体中４検体からRT-PCRでＣ群ロタウイルスを検出し、電顕で粒子を確認した。初めに発生のあったクラスでは３月１日に嘔吐、発熱を示した児童が確認された。10日に終息し、１年生15名の発生となった。主な症状の有症率は嘔吐73％、下痢53％、発熱27％であった。
事例２：３月13日、小学校１年生の１クラスで８名が嘔吐、下痢、発熱にて欠席している旨、保健所に届出があった。このクラスの患児より採取された便５検体からＣ群ロタウイルスをRT-PCRにて検出した。初発と考えられた児童は８日にクラスで嘔吐し、翌日も症状があったが登校しており、集団発生につながったのではないかと思われた。在籍児童数588名のうち他クラスも含め27名が発症した。主な症状の有症率は嘔吐67％、下痢48％、発熱41％であった。
事例３：３月15日、小学校２年生を中心に27名の児童が嘔吐、下痢、発熱等の症状を呈しているとの報告が16日に入り、当日午後調査を開始した。その結果（図１）、15日の時点で１年生11名、２年生28名、３年生３名、４年生１名、５年生２名の発症者を確認した。16日は卒業式のため４〜６年生のみの登校であったが、２年生では引続き17名が発症し、また４年生８名、６年生６名の新規患者が発生した。１、２年生と３年生の２クラスは１階のランチルーム、３年生の１クラスと４〜６年生は２階のランチルーム（２年生の教室前に位置）を利用することになっていた。15日に２年生の教室、および１階のランチルームで、また、２階ランチルーム前で嘔吐が確認された。15日の発症人数から、それ以前に感染が拡まっていたことがわかるが、ロタウイルスの場合もノロウイルスのように吐物による感染拡大を考慮しなければならないのかもしれない。また、発生経過からみると、13日に卒業生を送る会があり、全校生徒が集合していたことも感染が拡大化した一要因と考えられる。最終患者数は在籍者数655名中158名（24％）となった。各学年の児童数は110名前後で、最も患者の多かった２年生では52名（48％）が発症した。搬入された検体は20日に採取された１、２年生患児の便で、９検体中７検体からＣ群ロタウイルスをRT-PCRにて検出した。患児の有症期間は１〜５日であった。症状の把握ができた144名における主な症状の有症率は嘔吐88％、下痢61％、発熱42％であった。
事例２と３についてRT-PCRの増幅産物のシーケンスを実施し、1,000bpを決定した。事例２、３の一致率は99.7％であり、GeneBank登録番号AB086967と99％の一致率を示した。
大阪府立公衆衛生研究所において2005年４月〜2006年３月にかけて集団発生として対応した事例は98事例あり、そのほとんどがノロウイルスを原因としたが（84事例）、2005年５月の集団発生（IASR 26: 340, 2005）を含めＣ群ロタウイルスの発生は４事例となった。特に３月の集団胃腸炎の発生は12事例あったが、小学校における発生は５事例あり、うち３事例がＣ群ロタウイルスを原因とし、残る２事例がノロウイルスを原因とした。本年５月にも小学校においてＣ群ロタウイルスによる集団胃腸炎が発生しており、３月〜５月にかけて小学校で発生する集団胃腸炎の原因としてＣ群ロタウイルスは重要である。さらに、著者らが経験したＣ群ロタウイルスによる集団発生はＡ群によるものに比べると規模は大きいものの、１クラス内で終息することが多かったが、島根県における発生事例（IASR27: 121-122, 2006）にもあるように、大規模発生につながる危険性がある。日頃の健康管理を把握することで、健康異常に早急に対応し、感染の拡大を抑えることが大事である。
大阪府立公衆衛生研究所感染症部
左近直美 山崎謙治 依田知子 大竹 徹 塚本定三
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