1980年11月，血清型６Ｂ肺炎球菌の多剤耐性株（ＭＲＰ）が髄膜炎にかかった11ヶ月児の脳脊髄液（ＣＳＦ）から分離された。この株はペニシリンＧ，クロランヘニコールそしてテトラサイクリンに耐性であって，３剤耐性としては米国で報告された最初の例である。

最少発育阻止濃度（ＭＩＣ）はペニシリンＧに対して１μｇ／ml，クロランヘニコールには16μｇ／ml，テトラサイクリンには16μｇ／mlであり，リファンピシンには感受性であった。患児はペニシリン投与に反応せず，治療４日にしてなおＣＳＦの培養とグラム染色陽性であったが，アンピシリン，クロランヘニコール，リファンピシンの投与によってはじめて回復した。

患児は約55人の子供とともにある保育所にあずけられていたので，この耐性分離株の保菌者調査がこの施設で実施された。咽頭培養は２才以下の小児室の14名中４名（29％）がＭＲＰ陽性であり，就学前児37名中４名（11％），そして従業員10名中１名（10％）が陽性であった。

ＭＲＰ保菌者の世帯内接触者12名中６例（50％）において，また，非保菌者の世帯内接触者19名中０例においてＭＲＰが陽性であった（Ｐ＝0.0012）。過去２ヶ月における抗生物質使用の既往はＭＲＰ保菌と有意に関連していた。首都地区の６つの他の保育所の125名の小児ならびに職員の咽喉培養はすべてＭＲＰ陰性に終った。今日までのところＭＲＰによる侵入性感染はそれ以上は認められていない。

この保育所におけるＭＲＰ伝播の予測調査が実施されつつある。このような株の保菌を根絶せしめるこころみは，担当研究者の意見によって除外された。というのは，この株による侵入性感染発症の危険度は極めてすくないし，また，保菌を終息せしめる効果的な薬剤投与法もいまだ不明であるので。

編集部註：ペニシリン耐性肺炎球菌の最初の報告は1967年に出たが，以来，世界各地からＭＩＣ０〜0.9μｇ／mlの相対的（低度）耐性株やＭＩＣ１μｇ／ml以上の耐性株分離の報告があった。臨床分離株において報告された相対的耐性株の分布率は，１％から16％の範囲にわたっているが，多くの調査はほぼ２％内外である。

1977年，多剤耐性肺炎菌が南アフリカで分離され，それ以来，英国，オーストラリア，ニューギニアそして米国で認められている。今回のものを含めた米国でのこれまでの報告は，臨床的に意義のあるすべての肺炎球菌分離株について，ペニシリン感受性を１μｇのoxacillin discを用いてスクリーニングする必要性を強調している。≦19mmのzone sizeをもつすべての分離株はペニシリン投与に反応しない感染とかかわりがあるかもしれないので，ブイヨン稀釈法によるペニシリン耐性度試験と他の抗生物質に対する感受性試験に付されるべきである。≧１μｇ以上のペニシリン高度耐性株と多剤耐性株は保存し，そして地区，州，ＣＤＣに報告すべきである。

この報告は血清型６Ｂの肺炎球菌の最初の多剤耐性例であり，これまでの分離株の血清型は６Ａ，19Ａ，そして14であった。低濃度耐性株については非常に多くの血清型から由来している。現行の肺炎ワクチンは６Ｂでなく６Aを含んでいるので，６Ｂ感染予防のためには不適当である。

（ＭＭＷＲ，Vol. 30，No. 17，1981）