海外渡航者が持ち帰る伝染病が話題になりはじめて久しいが，主として腸管系感染症に目が向けられ，淋病はあまり注目されていない。やっと昨年あたりから売春ツアーがマスコミでとりあげられているが，アメリカでは淋病が他の感染症に比べ群を抜いて多く，発展途上国から輸入されるペニシリナーゼ産生淋菌（ＰＰＮＧ）による地域的小流行がＭＭＷＲに時々報告されている。

日本でも既に小原らによりＰＰＮＧが報告されているので，我々も数年前から府立万代診療所と協力して府下におけるＰＰＮＧを追跡調査してきた。その結果，昨年12月に２例，本年４月に２例，６月に１例のＰＰＮＧによる患者を確認した。これら５例の感染地は，第１例は近畿のある温泉地，第２例は大阪府下（夫の第１例より感染），第３例は大阪府下（ＯＬより），第４例はタイのバンコク，第５例は大阪府下（ゆきずりの婦人より）であった。これらはおそらく氷山の一角であろう。

こうしてみると，ＰＰＮＧをこれまで輸入感染症として考えてきたが，もはや国内にかなり広がっていると思われるので，それなりの対策が必要であろう。上記の５例にはいずれもペニシリンによる初回治療が無効で，スペクチノマイシン（ＳＰＣと略）またはリボスタマイシンが有効であった。ＳＰＣはアメリカでもＰＰＮＧ感染に使われているが，最近のＭＭＷＲ（Vol. 30，No. 19）によるとＳＰＣ耐性ＰＰＮＧが１例（フィリッピンで感染）検出されているので，今後，治療上留意しなければならないだろう。

大阪で分離した淋菌（54株）の薬剤感受性（ＭＩＣ）は図示したとおりであるが，上記のＰＰＮＧ５株はＣＥＲ耐性であったが，ＣＦＸおよびＴＣに感受性であった。また，β−lactamaseを不活化するクラブラン酸をＡＭＰＣに加えた合剤がβ−lactamase産生菌に有効であることが臨床的にも確認されているが，ＰＰＮＧ５株についてディスク法で検討したところ有効であった。今後，ＰＰＮＧ感染の治療に期待のもてる薬剤である。



大阪府立公衆衛生研究所 原田七寛


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