本年は全国的にＡＨＣの多発がみられているが，千葉県では９月はじめにサーベイランス定点である成田赤十字病院眼科からＡＨＣの流行が報告された。同院の患者はその後約200名にも及び，病院職員の二次感染も多くみられたという。また，成田ニュータウン内のＫ眼科医院にも８月末よりＡＨＣと思われる患者が増え，成田空港関連施設の人々も多いとのことであった。その後，流行が拡大するに従い，新聞，放送等でもセンセーショナルにとり上げられたが，９月中旬をピークに流行はさほど拡がらずに９月末日頃にはほぼ終息した。

今回の流行に際し，県関係機関はただちに疫学調査およびウイルス血清学的調査を行ったので，その結果を簡単に述べる。

患者発生地域は成田ニュータウンを中心に佐倉，富里，栄，本埜などの印旛郡市町が主で，患者の約５割が20才以上であった。患者の経時的発生状況は佐倉保健所の調査では図に示した通りで，第37週から第39週までの約３週間にわたり，総計307名であった。サーベイランス情報による現在までの患者数はこれより少なく188名だが，時期は一致している。

検査については，現在まで22名の患者のウイルス分離を試み，２例からウイルスを分離した。使用細胞はＧＭＫ，ＨｅＬａ，ＨＥＬ，Ｖｅｒｏを併用したが，分離率はＨＥＬが最もよく，ＣＰＥは初代からみられ，次いでＧＭＫ，ＨｅＬａの順のようである。ＶｅｒｏではＣＰＥは認められなかった。眼瞼拭い液材料22検体中５例がＣＰＥを示したが，併せて採取した咽頭拭い液５検体は全て陰性であった。この５例中１例はアデノ８型と同定され，患者は39才の女性で，広範な結膜出血と浮腫を伴う定型的なＡＨＣ症例である。他の１例はアデノ３型で，６才の女児で症状は定型的ではなかったようである。残りの３例は未同定であるが，アデノ様ＣＰＥを示している。エンテロウイルス70型は全く分離されていない。抗体検査では，適当な材料を得ることができなかったが，ＥＶ70の抗体上昇は確認できなかった。ウイルス分離は行わなかったが，ペア血清を得られた32才の女性患者ではＥＶ70抗体価は急性期64倍，回復期32倍であった。

千葉県では，サーベイランス情報によると，同時期のＥＫＣおよびＰＣＦの発生は極めて僅かしか報告されていない。しかし，全国のＡＨＣ流行地では同時にＥＫＣとＰＣＦも多くみられているので，これらがＡＨＣの報告に混入していることも十分考えられる。しかし，当地の専門医は多くの症例を自信をもってＡＨＣと診断している。1971年あるいは1975年の流行の経験からは，今回の各地の流行でＥＶ70が分離されないことは理解できない。ウイルス側の緒性状が変化したのであろうか。臨床診断にも問題があるのだろうか。いずれにせよ今後の病因論的な検討が必要である。



千葉県衛生研究所 曽田研二


図．成田市周辺に発生したＡＨＣ患者発生状況（佐倉保健所調べ）