1979年までのＣＤＣによる全国的百日せきサーベイランスは，患者の年令・性・報告州名のデータにかぎられていた。しかし，1979年には疫学者の協力を得て，より詳細な情報を得るべく補助サーベイランスシステムを用意した。

　これによって，1979〜1981年の３年間に，1277症例が42州から集められ，とくにインディアナ州（185例），ワシントン州（125例），ニューヨーク州（105例）が最多報告州であった。患者の62％は１才以下であり，また，そのうち79％は６ヶ月以下の小児であった。これらのデータは1980年のＭＭＷＲ報告と大差がない。

　米国小児科学会（ＡＡＰ）と予防接種諮問委員会（ＡＣＩＰ）による現行法によれば，禁忌がないかぎり，３混（ＤＴＰ）ワクチンは生後６ヶ月までに３回（第１期），その後，18ヶ月までに第４回目（第２期）の接種を受けるようになっている。ところで上記479例の百日せき患者（６ヶ月〜９才）のうち，33％は接種を受けておらず，60％は接種回数３回以下のものである。

　症状として72％に咳に伴なう吹気性笛音，41％に無呼吸，そして29％に肺炎があった。肺炎の頻度は６ヶ月以下の小児に最高で34％である。４才以下において，その頻度はＤＴＰワクチンの接種頻度に反比例して高くなる。

　けいれん発作（seizures）は1277例中51例（４％）にみられた。うち29（56％）は６ヶ月以下の小児であった。統計学上有意ではなかったが，これもＤＴＰの接種回数に反比例していた。脳症も0.4％の症例にみられた。すべて１才以下である。

　58％が入院したが，その多くはＤＴＰ３回以下の接種児である。４才以上の子供で入院したものはほとんどなかった。死亡は７例（0.5％）で，すべて１才以下の入院児で，予防接種は受けておらず，肺炎を併発していた。

　72％が検査成績から診断確認ができ，直接蛍光抗体法（ＤＦＡ）によるもの46％，ＤＦＡと菌培養によるもの18％，菌培養のみによるもの８％であった。臨床症状のみの診断によるものが28％である。

　ワクチンの予防効果を知るために，287の患者が対象とされた。その家庭内感染率を予防接種を受けていない家族と３回以上接種を受けた家族とで比較し，５才以下の小児の場合のワクチン予防効果は82.4％であった。

　〔編集部註〕としてワクチンによる危険性についても付言している。最近の２つの調査によると，15752のＤＴＰワクチン接種者のうち，64％に局所反応，50％に48時間以内の軽い全身反応がみられた。重症例として，９例にけいれん，他の９例に弛緩性，低反応性の発作がみられ，それぞれ，１／1750の率になる。それら18例中の17例は，発作後医師の診察を受けたが，その時点では正常に復していた。

　英国の最近の調査では，ＤＴＰ接種に由来する神経系疾患の発生率は１／110,000接種であり，永久にその後遺症の残る場合は１／310,000接種である。

　米国では1980年の調査によると，子供の95％は入学前にＤＴＰワクチン接種を受けており，この高い接種率によって百日せき流行の危険性はない。最近の日本や英国での経験により，以前の接種率が高くても，一度その接種率が低下すると流行のもどってくることが示された。また，costbenefitの分析によっても，ＤＴＰ接種のbenefitは，接種の副反応のriskを上まわっていることが明らかにされている。ＡＣＩＰもＡＡＰもＤＴＰワクチン接種の継続を勧告している。

（ＣＤＣ，ＭＭＷＲ，Vol.31，��25，July 2，1982）