厚生省感染症サーベイランス情報の「溶連菌感染症」の対象は「咽頭炎，アンギーナが主体で，これに発疹を伴うものも含まれる」とされている。11〜12月にピークがあり，春および夏の休みの時期に減少する（図１）。1982年の年間一定点あたり患者発生数は全国平均26.6人（週あたり約0.5人）で，地域的には東北ブロックが多く，36.6人であった。

　患者の年齢（図２）は４〜６歳が最も多く，幼児および低学年学童の集団を中心とした流行を裏付けている。

　病原体情報システムにおいて医療機関の溶連菌分離が報告されている27県市の集計では，1982年中にＡ群4503株，Ｃ群338株，Ｇ群231株が報告された。圧倒的に多いＡ群菌分離数を月別に図１に患者数と対比して示した。Ａ群菌分離状況は患者発生の動向とよく一致し，報告されている溶連菌感染症患者の主要病因であることが確認される。

　Ａ群溶連菌の流行では特定の菌型が５〜10年の大きな波形で流行することが報告されており，1956年以降わが国で大きく流行したのはＴ６，Ｔ４，Ｔ12の各型である。Ａ群溶連菌の型別を実施している地研・保健所の分離菌型別成績によると（図３），最近４年間Ｔ12型がいずれの年も首位を占めている（1982年は全Ａ群の23％）が，近年は減少傾向にあり，代わりにＴ１およびＴ13型が徐々に増加している。これ以外ではＴ４，Ｔ６型の分離数が多い。

　レンサ球菌レファレンスセンター（神奈川衛研）の1982年の集計によると，猩紅熱患者から分離されたＡ群の菌型はＴ12型が50％（66／132），Ｔ１型が14％，Ｔ４型が７％，Ｔ６およびＴ22型が各５％である。咽頭炎からの分離菌型ではＴ12型37％（28／76），Ｔ４型24％の順である。

　1982年に分離されたＡ群溶連菌の薬剤耐性パターン（猩紅熱研究班資料，都衛研実施）を表１に引用した。猩紅熱患者からの分離菌（表１．Ａ）ではＴＣ・ＣＰ・ＥＭ・ＬＣＭの４剤のいずれかに耐性を示す株は全調査数の72％（86／119）に達し，薬剤別ではＴＣ耐性71％，ＣＰ耐性54％，ＥＭまたはＬＣＭ耐性はそれぞれ15％であった。ＴＣおよびＣＰに対する耐性菌は菌型を問わず認められるが，ＥＭ耐性率は菌型によって著しく異なる。調査が比較的限られた地方からの菌株に限られているので，この資料のみから全般的な傾向について言及しがたいが，主要流行菌型であるＴ12型にＥＭ耐性菌が多いことは注目に価する。猩紅熱以外の疾患の患者からの分離株（表１・Ｂ）では耐性頻度は全体でみると猩紅熱患者由来菌と同程度であったが，ＥＭ耐性菌は多い。またＴ12型では耐性菌が100％を示した。分離株はいずれもペニシリンＧまたはアンピシリンに対し最低発育阻止濃度は0.1μｇ／ml以下であった。



図１．溶連菌感染症発生状況とＡ群溶連菌検出数
図２．溶連菌感染症患者年齢群別割合（％）1982年（感染症サーベイランス情報）
図３．Ａ群連鎖球菌主要菌型の検出割合年次別推移（地研・保健所集計）
表１．Ａ．1982年分離猩紅熱由来Ａ群溶連菌の耐性パターン（猩紅熱研究会資料，都衛研実施）
表１．Ｂ．1982年分離猩紅熱以外の疾病由来Ａ群溶連菌の耐性パターン