Mycolasma pneumoniae（以下M. pnと略す）による異型肺炎は国内外ともに４年周期で流行が繰り返されている。高知県サーベイランス事業の33医療機関定点での異型肺炎月別発生状況（図１）では，1980年は７月，1984年は５月より流行がみられた。また，いずれもその約１年前から患者の増加傾向があった。1976年は観測例は少ないが，7月より患者が増加し，流行開始期は1976，80，84年とも初夏であった。

材料および方法：当衛研では，1976，80，84年M. pnによる流行確認のため，高知市内１小児科を検査定点とし分離を行った。検体は，治療開始前の患者の咽頭ぬぐい液を10％ウマ血清加トリプトソイブイヨンに採取した。1976，80年はその１／10量をＰＰＬＯ液体培地（ブドウ糖１％，フェノールレッド0.002％）に接種，振盪増菌培養後，ＰＰＬＯ寒天培地で分離培養した。1984年は定点にて二層培地（ブドウ糖１％，フェノールレッド0.002％，メチレン青0.001％）に接種，検体集収日（毎週月，木曜日）まで37℃で増菌した。その後ひきつづき衛研にて二層培地を１日２〜３回手振りし，培養した。その結果ブドウ糖分解性を認めた後，ＰＰＬＯ寒天培地に培養液を接種，高湿度環境下で分離培養した。発育した集落は形態観察後クローニングし，各生化学的性状により同定した。

結果：M. pn分離成績を表１に示した。検査数68名中分離陽性者は50名，分離率は73.5％であった。これに比し直接分離培養の分離率は36％で，増菌培養後に比べ１／２にとどまり，振盪増菌培養法が良好であった。

M. pn分離陽性者のうちペアー血清の得られたのは33名でＩＨＡ抗体価の有意の上昇が認められたのは32名（97.0％）であった。

臨床像：1984年６月〜10月に発病し，臨床的にマイコプラズマ肺炎と診断され，咽頭ぬぐい液からM. pnが分離された15例についてまとめてみた。

年齢は２歳から14歳。マイコプラズマ肺炎の好発年齢とされる５歳以上が13例（87％）であった。症状は発熱と咳嗽が全例に認められた。この他には嘔吐，下痢，腹痛，蕁麻疹（３例），および胸膜炎（１例），咽頭炎（１例）が見られたが，中耳炎，中枢神経疾患は見られなかった。発熱は39℃以上が12例（80％）に見られたが，１例は37.9℃以下にとどまった。発熱期間は大部分が６〜８日であったが３日以内が２例，14日が１例であった。咳嗽も全例に見られたが，15例のうち４例（27％）では病初期に軽度のものまたは認められないものもあった。この４例中２例は発熱，眼球結膜充血，咽頭発赤，咽頭痛で発病し，病初期にはＰＣＦが疑われた。１例は嘔吐下痢症で，他の１例は扁桃炎で発病した。入院加療を要したのは６例（40％）であった。胸部Ｘ線所見で，浸潤陰影の部位は左上肺野（40％），左下肺野（20％），右下肺野（20％）であった。ほぼ全例に胸部Ｘ線の浸潤陰影に一致して限局性に湿性ラ音が聴取された。

白血球数は6000以下のものが７例（50％），10000以上は１例のみであった。定点で行った寒冷凝集反応は５例のペアー血清と２例の回復期血清で全例に４倍以上の上昇，または1024倍の凝集価が得られた。血沈値は検査した13例中９例（70％）が１時間30mm以上であった。ＣＲＰは検査した６例全てが（＋＋）〜（＋＋＋）以上であった。



高知県衛生研究所 森山ゆり 千屋誠造 岡本 周一
細木小児科 浜田義文 倉繁 迪


図１．高知県における異型肺炎の患者発生状況（高知県サーベイランス情報）
表１．高知県におけるM. pnの分離状況