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ＡＩＤＳの原因ウイルスがRetrovirus科のLentivirus亜科に属するＬＡＶ／ＨＴＬＶ−V（以下ＡＩＤＳウイルスと略称する）であることが1984年に証明されてから，ＡＩＤＳのウイルス学的検査が可能になり，ＡＩＤＳウイルス感染症に，無症候ウイルス保有者，ＡＩＤＳ関連症候群（ＡＲＣ），臨床的ＡＩＤＳの３段階があり，血液あるいは精液を通しての感染源としては３者共，同等であることがわかり，ＡＩＤＳウイルス保有者の検索は新たな疫学的意義を持つに至っている。
ＡＩＤＳウイルスの分離は，末梢血中の単核細胞をInterleukin-2またはPhytohemagglutininで刺激し，インターフェロンに対する抗血清の存在下で培養して継代を重ねると，Ｍｇ++依存性の逆転写酵素活性が出現してくることを指標にしてレトロウイルスの増殖を把握することで行われるが，1)2)3) 培養が難しく，また，逆転写酵素の測定も一般向きでないので，診断を目的としたウイルス検査には適さない。ＡＩＤＳウイルスの抗体保有者が，同時に感染性ウイルスの保有者であることが証明されて以来，ウイルス学的検査としてはＡＩＤＳウイルスの抗体検索がもっぱら行われる。実用に供されているのはＥＬＩＳＡとWestern blot（ＷＢ）法であり，ＥＬＩＳＡはスクリーニングに，ＷＢ法は確認試験として用いられる。我が国では，間接蛍光抗体法（ＩＦＡ）が開発され，スクリーニングと確認の両目的に使える方法として広く行われるようになった。
ＷＢ法4)は，精製したウイルス粒子より抽出した蛋白成分をスラブゲルＳＤＳ−ＰＡＧＥにかけ，固有の構造蛋白質成分に分れた所で，ニトロセルローズ膜に転写し，その上で血清中の抗体と反応させ反応の起こり方を酵素抗体（ペルオキシダーゼ）の発色で確認するもので特異性は高いが，抗原とするウイルス液は電気泳動にかける前に培養上清を約1,000倍濃縮しなくてはならないので，一般向きではない。最近，米国ではＷＢ用抗原スリップが市販される方向にあるので，これが入手できるようになれば，ＷＢ法は一挙に普及することになろう。ＥＬＩＳＡ5)は，精製ウイルス粒子より抽出した蛋白質成分を抗原としてマイクロタイタープレートの固相に固定して反応を行わせるもので，米国とフランスの数社でＥＬＩＳＡ検査キットが発売され，我が国でも1986年２月より輸入許可が出て一部が入手可能となった。米国ＦＤＡによる検定の結果では，このキットにより判定される抗体陽性例のうちの約２％はＷＢ法で陰性となりfalse-positive（偽陽性）の疑いが濃いので，ＥＬＩＳＡキットの結果のみで，ＡＩＤＳウイルス感染の診断をしてはならないとされている。我々の予備的研究でも，被検血清の保存状況によっては，ＩｇＧに変化がなくても，偽陽性の率が大幅に上昇することを観察している。
我が国では，ＡＩＤＳウイルスに感染性の高いヒトＴ細胞株（ＴＡＬＬ−１株）にウイルスを感染させ，抗原が十分に蓄積された状態で塗抹標本を作り，これを抗原としてＩＦＡを行う方法が開発され6)，ＷＢ法に匹敵する特異性とＥＬＩＳＡキットに匹敵する簡便性を有するものとして普及しつつある。英国のKarpasは，自ら開発したKarpas−Ｔ細胞株はウイルス増殖がよく，抗原の蓄積量も多いので，これを濃度塗抹にして，酵素抗体法を塗抹上で行わせ，発色による反応の存否を肉眼で判定できる方法を提唱している7)。これがさらに実用的に洗練されれば，ＩＦＡ法と並んでスクリーニングと確認を同時になし得る方法として評価されるものと思われる。
国際的な検査方針を要約すると，供血者の抗体スクリーニングでは，市販のキットにより同一血液についてＥＬＩＳＡで２回繰り返し陽性と出たものは，輸血や血液製剤の原料には不適当として捨てる。症例の診断に当たっては，ＥＬＩＳＡで陽性と出たものをさらにＷＢ法にかけ，ここで陽性と出たものをＡＩＤＳウイルス感染者と判定する。また，ＩＦＡで陽性と判定され，稀釈法による力価があるレベル以上であれば，ＥＬＩＳＡやＷＢを省略しても感染者と判定することができる。
文献
1)Barre-Sinoussi, F., et al.: Science, 220, 868 (1983)
2)Provic, P., et al.: Science, 224, 497 (1984)
3)Levy, J.A., et al.: Science, 225,840 (1984
4)Kalyanaraman, V.S., et al.: Science, 225, 321 (1984)
5)Safai, B., et al.: Lancet, i, 1438 (1984)
6)栗村敬：日本ウイルス学会シンポジウム，1985年４月，京都
7)Karpas, A., et al.: Lancet, ii, 695 (1985)
国立予防衛生研究所 北村 敬
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