２．感染症腸炎の臨床症状と起因菌の薬剤感受性



１．Shigellaの薬剤耐性頻度（図１，２）

　ＣＰ，ＴＣ，ＫＭ，ＡＢＰＣ，ＮＡの５薬剤のいずれかに耐性を示した菌株は1977から1981年までは60％台であったが，1982年以降はほぼ80％が続いている。国外例よりも国内例の方が常に耐性率が高い。Shigellaの個々の薬剤に対する耐性頻度（disk法）の最近の傾向を見ると，ＴＣは60〜80％，ＣＰとＡＢＰＣは40〜60％の間で変動しており，1986年はＴＣ単剤耐性株が40％，ＴＣ・ＣＰ・ＡＢＰＣ３剤耐性株が23％，ＴＣを含むその他の多剤耐性株が21％認められた。ＮＡ（34％），ＰＰＡ（47％）に対する耐性株が増えているが，集団発生の影響と考えられる。

２．Salmonellaの薬剤耐性頻度（図３）

　Shigellaに比べて耐性株は少ないが，ＴＣに対して37％，ＡＢＰＣに対しては徐々に増えて49％，ＣＰに対しても25％が耐性，ＣＰ・ＴＣ・ＫＭ３剤耐性が13％にみられた。

３．C. jejuniの薬剤耐性頻度（図４）

　ＴＣに対しては当初から30〜40％（1986年28.4％），ＦＯＭに対しては急速に（同27.9％），ＡＢＰＣに対しては徐々に（同26.6％）耐性率が高まっている。ＮＡ（16.9％），ＰＰＡ（21.2％）に対しても耐性株が増えているが，ＥＭ，ＣＰ，ＫＭに対してはほとんどが感受性である。

４．主な分離菌別の症状（図５，６）

　例年と同様であり，入院例では腹痛はいずれの菌でも見られ，嘔吐はV. parahaemolyticusに，38℃以上の発熱はSalmonella，C. jejuni/coliに，１日10回以上の下痢はSalmonellaに，血便はC. jejuni/coliに多かった。症状の経過は発熱，下痢，血便のいずれもSalmonellaで遷延している。Shigellaは解熱は早いものの，下痢の改善は遅れ気味である。C. jejuni/coliは解熱はやや遅れるが，下痢の回復は早い。

　本論文の要旨は第61回日本感染症学会総会で発表した。



＊感染症腸炎研究会（会長：中谷林太郎）参加都市立14伝染病院（市立札幌病院南ヶ丘分院，東京都立豊島病院，同駒込病院，同墨東病院，同荏原病院，川崎市立川崎病院，横浜市立万治病院，名古屋市立東市民病院，京都市立病院，大阪市立桃山病院，神戸市立中央市民病院，広島市立舟入病院，北九州市立朝日ヶ丘病院，福島市立こども病院・感染症センター）に1986年に収容された感染性腸炎症例による。



東京都立豊島病院　相楽　裕子


図１．Shigellaの薬剤耐性頻度の年次推移
図２．Shigellaの個々の薬剤に対する耐性頻度の年次推移
図３．Salmonellaの個々の薬剤に対する耐性頻度の年次推移
図４．C. jejuniの個々の薬剤に対する耐性頻度の年次推移
図５．分離菌別症状の比較
図６．分離菌別経過の比較