ＲＳウイルス（ＲＳＶ）は毎年冬期に必ず流行する小児にとっては最も重要な呼吸器ウイルスである。

　昨シーズンのＲＳＶ感染も1986年10月から1987年４月にかけて流行した。川崎市立川崎病院小児科と済生会神奈川県病院小児科に受診した外来および入院患児のnasopharyngeal secretion（ＮＰＳ）を採取し，ＲＳＶの分離を試みた。同時にＡＢＢＯＴＴ社のＥＩＡ（Enzyme Immunoassay）法によるＲＳＶ抗原検出用キットも併用した。ＥＩＡ陽性，組織培養（ＴＣ）陰性検体にはblocking試験も行った。87年２月以降は，デンカ生研のＦＩＴＣラベル抗ＲＳＶ抗体を用い，ＮＰＳの沈渣中の脱落細胞より蛍光抗体（ＩＦ）直接法でＲＳＶ抗原を検出した。分離を行えなかった入院例は，ＣＦ抗体価の４倍以上の変動により感染を証明した。

　期間中86例のＲＳＶ感染例を認めたが，全下気道感染入院例との関係を月別にみたのが図１である。10月から12月にかけてのＲＳＶ感染の増加とともに，下気道感染入院例も増加した。ＲＳＶ感染のピークは２月に認められた。

　86例のＲＳＶ感染を診断方法別にＡ群（ＣＦ抗体価の変動のみで診断），Ｂ群（ＴＣおよびＥＩＡを併用して診断），Ｃ群（ＴＣ，ＥＩＡおよびＩＦを併用して診断）の３群に分けると（表１），Ａ群24例，Ｂ群41例，Ｃ群21例となった。それぞれの平均年齢は３歳１ヵ月，１歳１ヵ月，１歳３ヵ月であり，Ａ群の平均年齢が他の２群より高かった。一方，Ｂ群，Ｃ群でＣＦ抗体価測定を併用した症例中，有意の変動を認めたものはそれぞれ35％および33％にすぎなかった。

　表２にまとめたように，Ｂ群でＴＣ陰性でＥＩＡのみで診断できた例は７例（17％），Ｃ群では５例（24％）であった。また，ＩＦに関し，ＴＣ，ＥＩＡともに陽性であるが，ＩＦが陰性の１例，ＥＩＡのみ陽性で，ＴＣ，ＩＦともに陰性の１例，逆にＴＣ，ＥＩＡが陰性でＩＦのみ陽性が１例あった。

　また，14例（16％）では他の病原因子が重複感染しており，その内訳を表３にまとめた。

　ＲＳＶには１歳以下の乳児の約70％が最初のＲＳＶ流行期に罹患するといわれている。今回の成績でもわかるように，１歳以下の乳児にはＣＦ反応による血清学的診断には限界がある。また，ＴＣのみでは見逃す例が少なくないことがうかがわれ，今後ＲＳＶ感染の実態をとらえ，その多様性を見ていくには，ＥＩＡ法，ＩＦ法の併用が必要と思われる。



済生会神奈川県病院小児科　由井　郁子　村瀬　雄二
川崎市川崎病院小児科　武内　可尚　渡辺　淳
慶應義塾大学小児科学教室　小佐野　満


図１．全下気道感染入院例とＲＳウイルス感染例の月別分布
表１．ＲＳウイルス感染症の診断方法
表２．ＴＣ，ＥＩＡ，ＩＦ法および血清学的診断法の比較
表３．ＲＳウイルスと他の病原因子の重複感染例