４年周期で流行を繰り返すことが知られている異型肺炎は，1987年10月頃から全国的に患者発生の増加が見られ，1988年は流行年になることが予測された。そこで，京都市では1988年７月から京都市サーベイランス事業として，上気道炎等の呼吸器症状を伴う患者の咽頭ぬぐい液から，肺炎マイコプラズマ（M. pneumoniae，以下Ｍ.pnと略）の培養検査を行った。その結果，７，８月は分離できなかったが，９月以降はＭ.pnを高率に分離し，12月中旬以降はインフルエンザウイルスＡ（Ｈ₁Ｎ₁）（以下Inflと略）等との重複感染例が多数見られたので，これらの状況について述べる。

　1988年７月から1989年２月にかけて，京都市内の２ヵ所の小児科定点医療機関で採取した患者（０〜14歳）の咽頭ぬぐい液を検体としてＭ.pnの培養検査を実施した。

　選択増菌培養にはメチレンブルー，フェノールレッドおよびグルコースを添加した二層培地を用い，37℃で４〜５日培養した後，ＰＰＬＯ寒天培地に塗抹し，湿潤条件下で７日間好気培養した。以上の操作を３回繰り返し，分離率の向上をはかった。発育した集落は，弱拡大で観察し，ニワトリ血球吸着試験，ヒツジ血球溶血試験等により同定した。

　図に1988年７月から1989年２月までのＭ.pnの分離状況を示した。７月および８月に計34検体を検査したが，陽性例はなかった。ところが，９月には11例中６例でＭ.pnが分離され（分離率55％），10月は５例中４例（80％），11月は12例中12例（100％）と最高に達した。その後，12月は14例中12例（86％），1989年１月は13例中８例（62％），２月は９例中４例（44％）と分離率は漸次低下している。この分離状況の推移は，京都市における異型肺炎の患者発生状況の推移と並行している。年齢別の分離率は，５〜９歳の年齢層で25例中15例からＭ.pnが分離され，分離率は60％と他の年齢層と比較し特に高かった。これは，これまでの報告事例とも一致した。

　更に，今回のＭ.pnの流行のもう一つの特徴は，12月中旬以降Inflとの重複感染例が多数みられたことである。すなわち，Inflが検出された12月13日以降，1989年２月までに検査した咽頭ぬぐい液33例中11例でInflとＭ.pnとの重複感染が認められた。この理由として考えられるのは，今年がＭ.pnの流行年に当たり，Infl流行期前の10月，11月にすでにＭ.pnが主に学童間にかなり侵淫していたためと考えられる。



京都市衛生研究所


肺炎マイコプラズマの分離状況