1988年のヘルパンギーナの流行は，全国的集計でみると立ち上がりが例年よりやや遅れた。流行は例年同様四国，九州から始まり，７月に入って近畿，関東，東海，東北に拡がり29週をピークとして一端下降したが，34週に再び小さいピークとなった。その後も報告がつづき，10月末に流行閑期のレベルに戻った（図１）。都道府県別にみると各地のピークは27〜39週に分散し，はっきりと二峰性になったところ（秋田，山口）もあった。29週のピークは定点当たり3.09人，1988年の定点当たり年間報告数は34.59人でともに事業開始以来最低であった（表１）。

　ヘルパンギーナ患者の年齢別割合は，多い順に１歳，２歳，３歳，０歳，４歳で，例年通り４歳以下が86％（前年は85％）と大部分を占めた（表２）。

　1988年にヘルパンギーナと診断されたものから検出されたウイルスは458で，コクサッキーＡ（ＣＡ）10，ＣＡ２，ＣＡ４が上位を占めた。ＣＡ２〜６，10型では検出数全体の59〜100％がヘルパンギーナと診断された。この他には1988年に流行したＣＡ16分離例536中24例，エコー18分離例915中12例がヘルパンギーナと診断された。ＣＡ10は1984年（４年前）に大流行し，ＣＡ２は1983年と85年に小流行した。ＣＡ４は毎年相当数が検出されているが，1987年に増加した。

　ヘルパンギーナ患者からのウイルス検出状況は型によってやや差がみられた。月別にみると，ＣＡ10とＣＡ４は７月，ＣＡ２は９月をピークとして検出された（表３）。地域別にみると，ＣＡ10は19都府県市，ＣＡ２は16都府県市，ＣＡ４は10県市で検出された。そのうち長野，静岡，滋賀ではＣＡ10，２，４の３種が，神奈川他５都府県市ではＣＡ10，２の２種，島根，鳥取，高知ではＣＡ10，４の２種が検出された。

　上位３つの型の検出例の年齢は４歳以下が76〜87％を占めた（表４）。

　ヘルパンギーナ患者の臨床症状として発熱，上気道炎，口内炎以外に胃腸炎がＣＡ４で８例，その他の型で６例，手足口病様症状がＣＡ10と16に各１例，角結膜炎がＣＡ16で１例，髄膜炎がＣＡ４で１例に報告された。

検体の種類をみると，ヘルパンギーナ患者458例中鼻咽喉からの分離報告は402例，便からは59例であった（表５）。

　ＣＡとＨＳＶ１は乳のみマウスおよび／または細胞を用いた培養で，それ以外のウイルスは細胞培養で分離された。型別にみるとマウスと細胞の割合はＣＡ10で125と14，ＣＡ２で102と15，ＣＡ４は66と６，ＣＡ16は10と18であった。ＣＡの中で16型のみが細胞での分離報告数がマウスを上回った。

　1989年５月末まで，ヘルパンギーナ患者からのウイルス検出報告は２月にＣＡ４，ＣＡ６，ＨＳＶ１各１例，４月にＣＢ５が１例のみで，まだ流行の動きはとらえられていない。



図１．ヘルパンギーナ患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
表１．年別ヘルパンギーナ患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
表２．年齢群別ヘルパンギーナ患者発生状況（1988年）（感染症サーベイランス情報）
表３．ヘルパンギーナと診断されたものからの月別ウイルス検出状況（1988年）
表４．ヘルパンギーナと診断されたものからの年齢別ウイルス検出状況（1988年）
表５．ヘルパンギーナと診断されたものの検体の種類別ウイルス検出状況（1988年）