日本では1987年秋から西日本を中心に季節はずれの手足口病の流行があった。年が明けても中国・四国でなお流行の余波が残り，1988年１〜２月の全国の週当たり一定点当たり患者報告数は，サーベイランス開始以来この時期としては最高となった。その後いったん低下したが，第15週からは例年どおり流行が立ち上がり，７月にピークとなった（図１）。

　一定点当たり年間患者報告数を年別にみると（図２），1988年は全国集計では56.9人と，1982年（72.8人），1985年（62.7人）に次ぐ規模であった。ブロック別では，北海道は1982年以来最高の流行であったが，九州・沖縄は1987年が最高で88年は減少した。関東甲信越は1987，88年ともに流行が小さかった。その他の地域（東北，東海・北陸，近畿，中国・四国）は1988年に増加して，1982年，1985年と同程度となった。都道府県別では高知，鳥取，三重，岩手，山口，福井，島根，青森，北海道の一定点当たり年間患者報告数が100人を越えた。

患者の年齢は１歳をピークとして低年齢層が中心であり，年齢構成は1987年とほぼ同様であった（表１）。

　1988年に手足口病症状のあったものから検出されたウイルスとして，1989年６月までに報告されたのは616で，内訳はＣＡ16が465，ＥＶ71が50，ＣＡ10が32，エコー18が29などであった。エコー18は1988年に大流行し，０〜２歳に発疹症，３歳以上の小児に髄膜炎が多発した。1988年の検出総数991のうち29に手足口病が報告された。ＣＡ16は1987年秋から引き続き手足口病患者発生と並行して検出され，1988年の検出報告総数545のうち465（85％）に手足口病が報告された。ＥＶ71は1983年に流行した後，1985年〜1988年は夏から秋にかけて毎年検出されている。1988年の検出総数84のうち50（60％）に手足口病が報告された。

ＣＡ10は1984年夏に大流行して以来，４年ぶりに1988年７月をピークとして流行した。主な疾病はヘルパンギーナである。1988年の総検出数231のうち32（14％）に手足口病が報告された。

ウイルスの検出状況を住所地別にみると，ＣＡ16は１月から中国・四国，近畿などで検出が続き，６〜７月をピークに34道府県市で検出された（表２）。ＥＶ71は長野で多く検出されたほか，６県で少数が検出された（表３）。ＣＡ10は７月をピークに８県で検出された。（表４）。

　1988年に手足口病から検出されたＣＡ16は465例で，このうち鼻咽喉から385，皮膚病巣から75，便から39が分離された。同じくＥＶ71は50例中鼻咽喉から46，皮膚病巣から４が分離された。ＣＡ10は32例中鼻咽喉から29，皮膚病巣から２，便から１が分離された。エコー18は29例中便から20，鼻咽喉から13，尿から１が分離された。

　ＣＡ16は465例中404が細胞，92がマウス，ＣＡ10は32例中３が細胞，30がマウス，ＥＶ71，エコー18は全例が細胞で分離された。

　ＣＡ16，ＥＶ71，ＣＡ10は１〜２歳を中心に検出され，エコー18は０歳からの検出が多かった。

　1988年に検出されたＣＡ16の545例中３例，ＥＶ71の84例中16例に髄膜炎が報告され，うちＣＡ16の１例，ＥＶ71の２例が手足口病との合併例であった。ＣＡ10による髄膜炎の報告はなかった。ＥＶ71に髄膜炎が多い傾向はこれまでの流行と同様である （本月報97号参照）。



図１．手足口病患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
図２．年別ブロック別手足口病発生状況
表１．年齢群別手足口病患者発生状況（1988年）（感染症サーベイランス情報）
表２．手足口病報告例からの月別・住所地別ＣＡ16ウイルス検出状況（1988年１月〜12月）
表３．手足口病報告例からの月別・住所地別ＥＶ71ウイルス検出状況（1988年１月〜12月）
表４．手足口病報告例からの月別・住所地別ＣＡ10ウイルス検出状況（1988年１月〜12月）