1982年１月から全国的に医療機関の病原細菌検出状況の収集が始まり，すでに７年が経過した。この間，病原細菌の検出情報数は毎年増加し続け1988年の総数は10万件を越えた。そのなかでレンサ球菌の検出数は３割弱に達し主位を占めている。広島県においてもレンサ球菌は検出菌種のうちの主要菌種となっており，最近３年間では肺炎桿菌に次いで２位を占めているが，その群別の検出状況は，当初のＡ群優位から最近ではＢ群がこれに代わる傾向にあり，わずかながらＣ，Ｇ群の検出数が増加している。そして，群不明は減少するという様相を見せている。

広島県および全国の医療機関における過去７年間のレンサ球菌検出状況について臨床情報（溶連菌感染症）も併せて月別（図１・２）および年別（図３・４）にその推移を検討した。溶連菌感染症は年間の変化が二峰性から三峰性になり，発生件数はほぼ横ばいの状況であるが，本県においては1988年に少し増加している。Ａ群レンサ球菌の検出状況は臨床情報とほぼ同じパターンで推移しているが，検出数は増加しており，全国集計では当初に比べると約２倍半に増えている。それに対してＢ群の検出状況は一定の季節変化が認められないが，検出数の増加の傾きはＡ群よりも著しく，1987年にＡ群を追い越し，その後も増加傾向が続いている。これらを報告機関別にみると，それぞれＡ群に代わってＢ群の比率が高くなっている所が多く，これまで群別に検出数の多かった報告機関の推移をみても（図５），Ａ群優位の山形，群馬，新潟の他はＢ群が優勢となってきている。

図６に全国の地研・保健所のレンサ球菌の検出状況を示した。こちらはＡ群レンサ球菌の検出数がＢ群のそれと比べて圧倒的に多く，レンサ球菌の検出数は毎年減少しており，医療機関の推移に比べて対照的であった。

　以上のことに関連して，本県の医療機関の一部について分離レンサ球菌の群別・臨床材料別分布をみると，Ａ群は咽頭粘液から，Ｂ群は尿，膣分泌液，喀痰等から検出される割合が高いことから，Ｂ群レンサ球菌検出数が増加した一因は，医療機関におけるレンサ球菌検出の領域が各種疾患に及んできた結果であろうと推察される。

注）1988年については暫定数（病原微生物検出情報月報および感染症サーベイランス週報から収集）



広島県衛生研究所　　　榊 美代子，宮崎 佳都夫，武井 直巳
広島中央女子短期大学　西尾 隆昌


図１．広島県のレンサ球菌検出状況（医療機関集計）と臨床情報の推移
図２．全国のレンサ球菌検出状況（医療機関集計）と臨床情報の推移
図３．広島県のレンサ球菌検出状況の年別変化（医療機関集計1982−1988）
図４．全国のレンサ球菌検出状況の年別変化（医療機関集計1982−1988）
図５．報告機関別のＡ群とＢ群レンサ球菌検出状況（医療機関集計1982−1988）
図６．全国のレンサ球菌検出状況の年別変化（地研・保健所集計1982−1988）