1990年，三重県の無菌性髄膜炎（ＡＭ）の患者は537人と，感染症サーベイランス調査が始まって以来，最も大きな流行であった。その原因は，エコー（E）30型と９型の波状流行による患者の増幅と考えられた。

１．流行状況

患者発生状況は図１に示した。流行は６月下旬から鈴鹿市に始まり，７月の194人を最高に減少傾向を示した。しかしながら，10月に入り75人と再び患者の増加がみられ，12月に至り流行はほぼ終息した。

患者の発生は三重県の北勢部に位置する鈴鹿市に集中し，６月76人（79.2％），７月117人（63.3％），８月10人（32.2％）と，この３ヶ月間の患者総数361人中218人（60.4％）が鈴鹿市の患者であった。その他の地区では，津市と四日市地区に多く，津市では62人（17.2％），四日市では56人（15.5％）の患者が報告されている。

10月の75人の患者も鈴鹿市と津市周辺部に集中し，両市の患者構成率は68％を示した。月から10月と長期にわたった流行期間中，大阪市に隣接する上野地区，和歌山県に隣接する尾鷲地区，観光地である伊勢・志摩地区では患者の発生はほとんど報告されなかった。

患者の年齢は，７月を中心に流行した第一波では５〜９歳の小児が多く，10月の第二波の流行では０〜４歳の乳幼児に多かった。

２．検出されたウイルス

162人のＡＭ患者から分離されたウイルスは，コクサッキー（Ｃ）Ａ９，ＣＢ１，ＣＢ２，ＣＢ５，Ｅ９，Ｅ30およびＭＭＲワクチン接種後の患者から分離されたムンプスウイルスである。ウイルスが分離された患者は59人で，ウイルス別にはＥ９が分離された人が最も多く25人（42.4％），次いでＥ30の21人（35.6％）で，両ウイルスで77％を占め，Ｅ９とE30が本年のＡＭの主たる原因ウイルスであった。

図２は，Ｅ９とE30の月別分離状況である。Ｅ30は流行の第一波のピークである７月の16例を最高に，８月３例，９月１例，10月１例と減少して行くに反して，Ｅ９は７月，８月0例，９月５例，流行の第二波のピークである10月に15例と最高を示し，11月４例，12月1例と患者の減少に従った消長を示した。このようなことから，1990年の三重県のＡＭ患者の多発は，Ｅ30に続くＥ９の波状流行がもたらしたものと考えられた。



三重県衛生研究所 石井堅造 広森真哉 山中葉子 杉山 明 桜井悠郎 石須哲也


図１．無菌性髄膜炎発生状況 1990年
図２．エコー30と９の月別分離状況 1990年（無菌性髄膜炎患者）