1990年中に，川崎市立川崎病院小児科に入院した無菌性髄膜炎（ＡＭ）例は，ＭＭＲワクチン後の症例やおたふくかぜに合併した例を除くと21例で，全入院患児の約５％にあたる。図１にＡＭ入院例の月別分布を示した。年齢は生後25日から13歳にわたり，７歳以下が19例（90％）を占めた。ＡＭ全例にウイルス分離を試みたわけではないが，被検10例中，７例の髄液から，他１例の咽頭，直腸スワブからウイルスが分離同定された。夏期にはCox.A群が中心でＢ群も認められた。ここまでは例年通りであるが，10月に入って，Echo(E)30が５例の髄液から分離された（図１）。分離に使用した細胞はＲＤ−18Ｓである。Ｅ30は，1983年にわが国で初めて全国的な流行をみたが，この時もＡＭが多発した。

1990年９月，栃木県の自治医大・地域医療学教室の石橋幸滋先生が，保育園や幼稚園でＡＭが多発していると知らせて下さった。群馬衛研の情報でもＥ30らしいことがわかっていたので，川崎市ではどうかと関心をもっていたところであった。

1983年のＥ30の流行時，小児科夜間救急外来を熱性けいれんで受診する患者が急増したが，今回の1990年10月〜11月のＥ30の流行では，必ずしも明瞭な傾向は認められなかった。熱性けいれんの集中的発症と，流行病との相関が認められるのは，他にはインフルエンザで顕著である（図２）。なお，生後25日のＡＭ例は，７月に群馬県館林市に里帰り分娩してきたケースである。



川崎市立川崎病院小児科 武内可尚
川崎市衛生研究所 春山長治 福田依美子


図１．無菌性髄膜炎入院例（川崎市立川崎病院小児科）
図２．熱性けいれんで夜間救急外来を受診した患者数（川崎市立川崎病院小児科）