青森県弘前市および周辺地域の開業医を対象に，1984年〜1990年の７年間における臨床材料からのYersiniaの検出状況について集計したので報告する。

Yersiniaの分離は，直接分離培養法で行い，ＳＳ寒天培地およびＤＨＬ寒天培地で35℃，18時間培養後，25℃でさらに18時間培養を継続した。なお，増菌培養は併用していない。

1984年１月〜1990年12月に，臨床材料から分離したYersiniaは98株で，菌種はY. enterocolitica 97株，Y. pseudotuberculosis 1株であった。検出材料については，Y. enterocoliticaは糞便から92株，虫垂内容物から５株で，また，Y.pseudotuberculosisは静脈血から分離されたものである。

表１に糞便からのY. enterocoliticaの検出状況を示した。7,784検体検査中，Y. enterocolitica は92株検出され，検出頻度は年によって多少の差はあるが平均1.2％であった。

Y. enterocoliticaの検出数を月別にみると，９月をピークに４月〜11月に多発しており，12月〜３月の冬季間においては減少の傾向にあった（図１）。

Y. enterocolitica検出患者は広い年齢層にわたり分布していたが，乳幼児，小児に多い傾向が認められ，15歳以下で83.5％を占めた。中でも０〜１歳に極めて多く34.0％を占めた（図２）。なお，男女比は男性65例，女性32例で，男性に約２倍多く検出された。

Y. enterocoliticaの血清型はＯ３が90株で92.8％を占めた。その他Ｏ５が１株，Ｏ８が５株，型不明１株であった。血清型Ｏ８およびＯ５については市販抗血清に対しての凝集しか確認しておらず，今後，さらに詳細なＯ抗原の解析が必要である。

1984年〜1987年に分離したY. enterocolitica（血清型Ｏ３）40株については生物型も調査したが，生物型３Ｂが38株，４が２株で，生物型３Ｂが優勢であった。近年，血清型Ｏ３における生物型３Ｂの増加傾向が指摘されているが，当市においてもこの傾向は明らかであるように思われた。

1984年に経験したY. pseudotuberculosis敗血症例は比較的稀なものと思われる。患者は10歳の女児で，２週間にわたり原因不明の発熱を繰り返したのち，血液培養を実施し，本菌を検出したものである。血清型は３であった。同時に行った糞便の増菌培養からは本菌は検出されなかった。本症例の臨床症状は発熱が主体で，報告されているような多彩な症状は発現しなかった。

Y. pseudotuberculosis症は中国地方に多発している傾向にあるが，当市においても確実に存在することが示唆されたため，今後選択培地の使用，増菌培地の併用など本菌検索のための検査体制を再考し，糞便からの検出にも努力したい。



弘前市医師会成人病検診センター 斉藤雅明
青森県環境保護センター 豊川安延 大友良光


表１．糞便からのY. enterocoliticaの検出状況（1984年１月〜1990年12月）
図１．Y. enterocoliticaの月別検出状況
図２．Y. enterocolitica検出者の年齢分布