Ｖｅｒｏ毒素産生性大腸菌（ＶＴＥＣ）または腸管出血性大腸菌（ＥＨＥＣ）は，従来報告されている下痢原性大腸菌（ＥＩＥＣ，ＥＴＥＣおよびＥＰＥＣ）とは異なる比較的新しい病原大腸菌で，Ｖｅｒｏ毒素（ＶＴ）産生性が特徴である。本菌によって起こる出血性大腸炎は激しい腹痛と血性下痢を主徴とし，ときに溶血性尿毒症症候群（ＨＵＳ）を併発する。1990年に本菌による集団下痢症で２名の幼稚園児が死亡し，10名以上の重症患者が発生した事件を契機に，病原微生物検出情報ではＶｅｒｏ毒素産生性を指標としたＥＨＥＣ／ＶＴＥＣ検出情報の収集を開始した。本報告は1992年５月末日までに病原微生物検出情報事務局に報告されたＶＴＥＣ情報のまとめである。

　1991年１月〜1992年４月に，23の地方衛生研究所において95例のＶＴＥＣが検出された（表１）。検出数の最も多かった血清型はＯ157で63例（66％），ついでＯ111の22例（23％），その他10例であった。その他の血清型としては，Ｏ18，Ｏ26，Ｏ128およびＯＵＴが検出された。

　Ｖｅｒｏ毒素産生性大腸菌の月別検出状況は，８月をピークとする夏季多発のパターンを示し，特にＯ157の発生傾向と一致した。1991年４月の多発にはＯ111：Ｈ-による集団事例 （新潟県，本月報Vol. 12，�ｂV参照） の18例が，６月にはＯＵＴ：Ｈ19による集団事例 （東京都，本号参照） の４例が含まれている（図１）。患者の年齢分布は５ヵ月から80歳にわたった。特に若年層で多発傾向がみられ，１歳以下16％，２〜５歳27％，６〜10歳28％であった（表２）。

　表３はＶｅｒｏ毒素産生性大腸菌の血清型，毒素型および臨床症状をまとめたものである。毒素の検出および型別は，Ｖｅｒｏ細胞のＣＰＥ，ＰＣＲ法，ビーズＥＬＩＳＡ法，ラテックス凝集反応（ＬＡ）等の単独あるいは組合わせで実施された。95例中86例（91％）で毒素型が判明し，ＶＴ１およびＶＴ２を共に産生するもの48（56％），ＶＴ２のみ産生するもの31（36％），ＶＴ１のみ産生するもの７（８％）であった。Ｖｅｒｏ細胞のＣＰＥでは毒素産生性は判別できるが毒素は不明である。これらはＶＴ型未検査（ＮＴ）として扱った。

　血便の発生は53例（56％）に，ＨＵＳは７例（７％）にみられた。血清型による血便の発生率はＯ157では38例（60％）とやや高かった。ＨＵＳはＯ157のみに，しかもＶＴ２の検出された事例のみに発生した。

　平成２年度厚生科学研究の「腸管出血性大腸菌のわが国における分布状況の調査研究報告−地方衛生研究所分離株の解析−」 （本月報Vol. 12，�ｂT） によると，1989年および1990年に15例のＶＴＥＣが検出された。その血清型はＯ157：Ｈ７が10株，Ｏ26：Ｈ11が３株，Ｏ111：Ｈ-が２株で，毒素型はＶＴ１とＶＴ２を共に産生するもの７，ＶＴ１のみ産生するもの５，ＶＴ２のみ産生するもの３であった。今回収集された95例の報告とあわせて，Ｖｅｒｏ毒素産生性大腸菌のわが国での実態がより明らかになったと思われる。



図１．Ｖｅｒｏ毒素産生性大腸菌月別報告状況（1991年１月〜1992年４月）
表２．Ｖｅｒｏ毒素産生性大腸菌の血清型別年齢分布（1991年１月〜1992年４月）
表３．Ｖｅｒｏ毒素産生性大腸菌の血清型，ＶＴ型，臨床症状（1991年１月〜1992年４月）
表１．Ｖｅｒｏ毒素産生性大腸菌個別情報（1991年１月〜1992年４月）