1992年11月15日〜翌年２月28日の間にワシントン，アイダホ，カリフォルニアおよびネバダの４州から，４名の死者を含む500名以上の大腸菌Ｏ157：Ｈ７による感染が報告された。発端は，1993年１月13日，溶血性尿毒症（ＨＵＳ）の集団発生がワシントン州衛生局に届けられたことによる。

　ワシントン州：1993年１月〜２月に，血便を伴う下痢症またはＨＵＳの患者602名が報告された。大腸菌Ｏ157：Ｈ７が検出された477名のうち，52名（11％）は接触感染であった。残りの425名のうち372名（88％）は発症前９日の間にＡチェーンレストランで喫食していた。摂食を記憶していた338名のうち，312名（92％）がハンバーガーを摂食していた。発症のピークは１月17日〜１月20日であった。477名の患者のうち144名（30％）が入院し，30名はＨＵＳを併発，３名が死亡した。患者の平均年齢は7.5歳であった（年齢域０〜74歳）。

　アイダホ州：1992年12月11日〜1993年２月16日に大腸菌Ｏ157：Ｈ７陽性患者14名が報告された。４名が入院し，１人はＨＵＳを併発した。発症前１週間に13名（93％）がＡチェーンレストランで摂食していた。

　カリフォルニア州：1992年12月暮，サンディエゴ地方衛生局は大腸菌Ｏ157：Ｈ７に感染し，その後死亡した小児の報告を受けた。調査の結果，1992年11月中旬〜翌年１月下旬にかけて，34名の患者が発生したことが判明，６名の便材料から大腸菌Ｏ157：Ｈ７が分離された。14人が入院し，７名がＨＵＳを併発，１名が死亡した。平均年齢は10歳であった（年齢域１〜58歳）。25人の患者はサンディエゴのＡチェーンレストランおよびＢレストランで摂食していたが，喫食調査の結果，Ａチェーンレストランのハンバーガーが原因とされ，Ｂレストランとの関係は否定された。

　ネバダ州：58人の患者が報告された。９人は入院し，３人はＨＵＳを併発した。平均年齢は30.5歳（年齢域は０〜83歳）。21人の患者を調査した結果，発症前にＡチェーンレストランでハンバーガーを摂食していたことが判明した。

　その他の調査結果：この流行の原因と考えられたワシントン州のＡチェーンレストランで1992年11月19日および20日に製造された11ロットのハンバーガー・パテから大腸菌Ｏ157：Ｈ７が分離された。同一ロットのパテは流行が発生した４つの州のレストランに分配されていたが，その後20％が回収された。ＣＤＣでは原因肉のさかのぼり調査を行い，米国５カ所の屠殺施設とカナダの１カ所が推定原因牛肉の汚染源とされた。

（ＣＤＣ，ＭＭＷＲ，42，No.14，258，1993）